伍春霞，曾爱中

    (重庆医科大学附属第一医院感染科，重庆400016)

    自身免疫性肝病41例临床特征分析

    伍春霞，曾爱中

    (重庆医科大学附属第一医院感染科，重庆400016)

    目的比较3种自身免疫性肝病(AILD)的临床表现、血清生化及免疫学检测指标等特征，增加对该类疾病的认识。方法选取2012年1月至2014年6月收治并诊断为AILD患者41例，根据疾病种类不同将其分为自身免疫性肝炎(AIH)17例(AIH组)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)9例(PBC组)、AIH-PBC重叠综合征15例(AIH-PBC组)，回顾性分析各组患者临床症状、体征、实验室检查等特点。结果3种疾病均好发于中老年女性，AIH组患者主要表现为乏力、黄疸；PBC组患者临床表现以腹胀、黄疸为主；AIH-PBC组患者综合二者表现。三组患者清蛋白水平均下降，以PBC组下降较明显；三组患者总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、5-核苷酸酶(5-NT)水平均升高，AIH组患者ALT、GGT、5-NT水平升高明显，AIH-PBC组则以AST、ALP、TBIL、TBA水平升高为主。AIH、PBC、AIH-PBC组患者抗核抗体(ANA)阳性率分别为94.12%、77.78%、93.33%，线粒体抗体(AMA)阳性率分别为5.88%、55.56%、60.00%。PBC、AIH-PBC组ANA阳性患者ANA分型以胞浆型(均为42.86%)和混合型(28.57%、21.43%)为主，AIH组以胞浆型(31.25%)、颗粒型(25.00%)及均质型(25.00%)为主。三组ANA阳性患者ANA滴度水平比较，AIH-PBC组主要为高滴度(1∶320)，而AIH组以低滴度(1∶100)为主，PBC组高、低滴度水平相当。结论AILD患者临床表现多样，伴肝功能、免疫学检测等多项指标异常，同时可合并其他自身免疫性疾病。

    肝疾病；自身免疫疾病；肝炎，自身免疫性；肝硬化，胆汁性；重叠综合征

    自身免疫性肝病(AILD)是免疫介导作用于肝脏靶器官引起肝组织损伤、以肝功能异常为特征的自身免疫性疾病，主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)[1]。AILD临床表现多样，发病机制尚不明确，可呈进行性进展，有临床表现时部分患者已发展至肝硬化。AIH-PBC重叠综合征具有AIH和PBC共同的临床表现及生化检测特征 ......