陈武新

    (广西医科大学第四附属医院/柳州市工人医院，广西柳州545005)

    低剂量螺旋CT扫描技术研究进展

    陈武新

    (广西医科大学第四附属医院/柳州市工人医院，广西柳州545005)

    体层摄影术，螺旋计算机；体层摄影术，X线计算机；辐射剂量；低剂量；CT；辐射；综述

    1987年，西门子推出了世界上第一台螺旋CT，开启了螺旋CT扫描时代。随着科学技术与医疗水平的飞速发展，螺旋CT也得到不断改进。多排螺旋CT的出现，更大大提高了扫描速度、时间分辨率及空间分辨率，保证了图像的高质量[1]。但随之而来的是大曝光量与辐射剂量给患者带来的更大医源性辐射伤害[2-3]。1990年，最早就有报道提出低剂量CT概念，即在保持其他扫描参数不变与保证图像诊断要求的前提下，通过降低管电流来减少辐射量[4]，但当时并未引起重视。近年来，随着公共放射卫生防护意识的不断提高，低剂量CT的研究和应用逐渐受到更多关注。

    1 低剂量螺旋CT扫描的意义

    CT利用X射线对人体的穿透作用为诊断提供影像资料，应用CT扫描可为疾病定性提供确切的影像学信息，但X射线同时也会对人体产生一定危害，进而升高致癌概率[5-7]。临床研究表明，过量的X射线辐射可诱发乳腺癌、肺癌、甲状腺癌等[8]。据不完全统计，CT检查仅占世界范围内所有放射学检查的5%，但其辐射剂量却占所有放射学检查剂量的34%[9]。最新研究报道指出，受检者接受的X射线辐射剂量每增加1 Sv，癌症发生率将上升4.1%[10]。因此，随着螺旋CT扫描技术的应用，CT所造成的医源性辐射伤害已成为严重医疗问题与社会问题，降低CT剂量已势在必行[11]。

    近年来，伴随螺旋CT技术的进步，使得低剂量CT扫描成为可能。适当低剂量螺旋CT扫描相较于常规剂量螺旋CT扫描，二者在成像分辨率、清晰度等方面均无明显差异。国际放射防护委员会(ICRP)提倡，X射线检查应该遵循实践正当性与防护最优化原则。首先，低剂量螺旋CT扫描在很大程度上降低了辐射带来的风险与危害；同时，CT血管成像时使用低剂量螺旋CT扫描可降低含碘对比剂的使用量和注射流率，从而减少易产生对比剂肾病的特殊人群(年老体弱者、心功能不全者、高危患者等)因注入对比剂而引发的不良反应；另外，该技术还可降低CT球管、探测器的损耗，降低CT使用成本[12]。

    2 螺旋CT降低辐射剂量的方法

    在CT设备不变的情况下，与辐射剂量有关的因素包括管电流、管电压、螺距、曝光时间、扫描视野、Z轴扫描覆盖范围等 ......