杨晓琼综述，姜 政审校

    (重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆400016)

    吸烟和饮酒与Barrett食管发生相关性研究进展

    杨晓琼综述，姜 政审校

    (重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆400016)

    Barrett食管/病因学；Barrett食管/流行病学；吸烟；饮酒；危险因素；综述

    Barrett食管(BE)是指食管下段复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴有(或不伴有)肠上皮化生，是目前唯一已知的食管腺癌的癌前病变。Cossentino等[1]研究证实，BE患者患食管腺癌的危险性是健康人群的30～60倍。食管癌主要分为鳞癌和腺癌，是世界上常见的消化系统恶性肿瘤，在国内恶性肿瘤中发病率位于第6位、病死率位于第4位[2]。食管癌普遍具有预后差、生存率低的特点，因此探讨BE发生的危险因素，同时提高对BE的认识和预防，是防治早期食管癌的重要环节。近年来，人们越来越关注吸烟、饮酒等生活习惯对疾病造成的影响，其中Ronkainen等[3]和Kim等[4]就提出吸烟、饮酒是BE发生的危险因素，且重度吸烟、饮酒将使BE患病危险性成倍增加。现就吸烟、饮酒与BE发生相关性的研究进展综述如下。

    1 流行病学研究

    目前，内镜诊疗技术在临床得到了大力推广和应用，使得对BE病变的检出率有了明显提高，在胃食管反流性疾病的患者中，BE检出率为10%～15%[5]。有研究认为，胃酸和胆汁反流是促使BE病变的启动因素，同时认为吸烟、饮酒、遗传、年龄等因素对BE的发生发展也存在一定影响。周英智等[6]曾采用多项式logistic回归分析模型，在国内食管癌高发地区山东省肥城市对3 304人进行消化内镜普查，结果发现吸烟、饮酒与BE有密切关系，且发现吸烟指数和(或)饮酒指数越大，则BE患病危险性越高，说明吸烟、饮酒将增加BE发生的危险性。同时将既不吸烟又不饮酒者作为对照组，通过对比研究发现，既吸烟又饮酒者患BE的危险性将显著高于单独吸烟或饮酒者，上述结果表明吸烟、饮酒之间存在协同效应。在史学森等[7]的研究报道中，分别对吸烟、饮酒及高脂饮食人群中BE的检出率进行了对比研究，结果发现吸烟者和非吸烟者、高脂饮食者与非高脂饮食者之间BE检出率无明显差异，但饮酒者中BE检出率却显著高于非饮酒者，研究结果认为饮酒与BE有密切关系。Kim等[4]在韩国通过队列研究得出饮酒是BE发生的重要危险因素，且认为饮酒量越大则BE发生的危险性越大。Akiyama等[8]在日本也对BE发生的危险因素进行了多变量分析 ......