孙安达，张晓磊，方 芳，张 燕

    (1.安徽中医药大学第一附属医院小儿推拿科，安徽合肥230031；2.安徽中医药大学中西医结合医院，安徽合肥230031)

    不同推拿手法治疗小儿肌性斜颈100例临床观察

    孙安达1，张晓磊1，方 芳1，张 燕2

    (1.安徽中医药大学第一附属医院小儿推拿科，安徽合肥230031；2.安徽中医药大学中西医结合医院，安徽合肥230031)

    目的探讨不同推拿手法治疗先天性肌性斜颈疗效。方法选择2011年6月至2014年6月在安徽省中医药大学第一附属医院小儿推拿科接受手法治疗先天性肌性斜颈患儿100例，随机分为优化组(55例)与传统组(45例)，分别采用优化推拿治疗及传统推拿治疗。观察两组患儿治疗前后症状、体征改变、患侧胸锁乳突肌彩色多普勒超声影像变化。结果两组患儿治疗后患侧胸锁乳突肌的包块直径比较，差异有统计学意义(P<0.01)。优化组总有效率为96.4%(53/55)，高于传统组的77.8%(34/45)，差异有统计学意义(P<0.01)。小于3个月患儿的痊愈率[93.3%(28/30)]、好转率[6.7%(2/30)]均高于其他两组年龄段[3～6个月：90.0%(27/30)、10.0%(3/30)，>6个月：77.5%(31/40)、12.5%(4/40)]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优化推拿治疗小儿肌性斜颈较传统推拿疗效更好，为规范推拿治疗小儿肌性斜颈临床路径提供依据，有利于优化推拿的推广与应用。

    辩证分型；斜颈；儿童；先天性肌性斜颈；推拿

    先天性斜颈是小儿矫形外科的常见病和多发病[1]，是继髋关节脱位、马蹄足之外的第三大儿童骨骼肌肉系统先天性畸形疾病[2]。患儿多在出生后1周至1个月一侧胸锁乳突肌出现肿块，2～6个月或数月后肿块可消失，但患侧胸锁乳突肌纤维化加重而发生挛缩，出现斜颈，并随着年龄增长而加重，致面部和头颅畸形。其在婴幼儿中发病率为0.4%～1.9%。推拿治疗小儿肌性斜颈虽有一定的疗效，但目前临床上推拿手法繁多，缺乏规范化和客观评价依据，不利推广及普及。安徽中医药大学第一附属医院推拿科自2011年6月至2014年6月共收治先天性肌性斜颈患儿100例，分别采用优化推拿与传统推拿对照治疗，比较两组患儿治疗前后的临床表现和彩色多普勒超声波影像包块直径变化，为规范推拿治疗小儿肌性斜颈临床路径提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 将本组100例患儿根据治疗方式不同随机分为优化组(55例)和传统组(45例) ......