宁尚坤，刘传康

    (重庆医科大学附属儿童医院骨一科，重庆400014)

    肱骨远端楔形截骨加克氏针内固定术治疗儿童肘内翻

    宁尚坤，刘传康

    (重庆医科大学附属儿童医院骨一科，重庆400014)

    目的探讨肱骨远端楔形截骨加克氏针内固定手术治疗儿童肘内翻的临床效果。方法选取该院2008年1月至2010年12月肱骨远端骨折后发生肘内翻畸形患儿40例，均采用肱骨远端楔形截骨加克氏针内固定，对其治疗效果进行分析。结果40例患儿术后切口均Ⅰ期愈合，无相关并发症发生；均获随访，随访时间4.0～6.5年，平均5年。X线片显示截骨端全部愈合，截骨端愈合时间为4～14周，平均8周。肘关节畸形均获矫正，最后随访时肘关节活动范围较前一致。疗效评价：优36例，良3例，可1例，优良率为97.5%。1例患儿术后因过早活动肘关节，克氏针松动致提携角丢失，1年后再次行手术治疗后恢复。结论应用肱骨远端楔形截骨加克氏针内固定是治疗儿童肘内翻畸形的一种有效方法，具有操作方便、创伤小、手术时间短、可避免二次手术、费用低等优点。

    肱骨骨折；截骨术；骨折固定术，内；肘关节/损伤；儿童；肘内翻；克氏针

    肘部骨折是儿童最常见的骨折类型，可分为肱骨髁上骨折、肱骨内外髁骨折、肱骨远端骨骺分离等。肱骨髁上骨折发生率最高，也是造成肘内翻畸形的最常见原因。虽然现代的医疗技术使髁上骨折后并发肘内翻畸形的发生率有了明显降低，但仍有报道称肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的发生率可达9%～57%[1]，主要是由于治疗不及时或治疗不当引起的畸形愈合。肘内翻除影响外观外，也可导致迟发性尺神经麻痹、肘关节慢性后外侧旋转不稳定、疼痛等[2]。肘内翻畸形不会随生长发育而自发纠正[3]，因此其治疗方法主要靠手术矫正。治疗肘内翻的手术方法有许多[2，4]，目前仍无统一的矫形标准。现回顾性分析2008年1月至2010年12月本院采用肱骨远端楔形截骨加克氏针内固定术治疗40例儿童肘内翻畸形患儿的临床资料，探讨其治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患儿40例，其中男30例,女10例；年龄3～15岁,平均8.5岁；左侧25例,右侧15例。40例均为肘部骨折畸形愈合后的远期并发症,其中肱骨髁上骨折37例，肱骨内髁骨折1例，肱骨远端骨骺分离2例。伤后0.5～1.0年出现肘关节外观异常。全部患儿无神经血管并发症，术前肘关节活动均无明显受限，肘内翻角度为10°～30°,平均24°。

    1.2 方法 ......