何兴跃，潘征夏，吴 春，李洪波

    (重庆医科大学附属儿童医院心胸外科，重庆400014)

    微创改良NUSS 术治疗儿童复发性漏斗胸

    何兴跃，潘征夏，吴 春，李洪波

    (重庆医科大学附属儿童医院心胸外科，重庆400014)

    目的总结微创改良NUSS术治疗儿童复发性漏斗胸的临床经验。方法选取该院2009年6月至2014年6月收治的经多种手术治疗后的复发性漏斗胸患儿25例为复发组，采用非胸腔镜下改良NUSS术治疗。另随机抽取同期行NUSS术初次矫治漏斗胸患儿25例作为对照组。分析对比两组患儿术前症状、术中出血量、手术时间、术后疼痛时间、术后并发症及胸廓矫形满意度等。结果复发组患儿均顺利完成手术，平均手术时间(75.2±39.4)min，术后并发症发生率为24.0%(6/25)。随访5～24个月，满意度为92.0%。复发组患儿术后疼痛时间、住院时间、并发症发生率与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，但复发组患儿手术时间、术中出血量较对照组有所增加，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创改良NUSS术术式成熟，安全可靠，治疗儿童复发性漏斗胸能取得良好的近期效果，远期效果还需进一步随访。

    漏斗胸；胸部/畸形；骨板；改良NUSS术；复发性；微创治疗；儿童

    漏斗胸是最常见的儿童胸壁畸形，占所有畸形疾病的90%[1]，该病为胸骨体向背侧倾斜凹陷，两侧肋软骨向背侧弯曲，使前胸下部呈漏斗状，发病率为0.1%～0.3%[1]，对患儿心肺功能及心理均可造成不同程度影响，随年龄增长畸形加重，手术治疗是唯一途径。因患者年龄、手术方式、创伤大小、术后并发症等因素，存在术后复发可能，国外报道复发率为5%[2]。自1988年Nuss等[3]首次报道微创手术治疗漏斗胸后，经多方改良，目前NUSS术已成为治疗儿童漏斗胸的标准术式。本院对25例复发性漏斗胸患儿采用NUSS术治疗，随访近中期疗效满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取本院2009年6月至2014年6月收治的经多种手术治疗后的复发性漏斗胸患儿25例为复发组，其中男17例，女8例；年龄4～14岁，平均(9.7±4.2)岁；初次手术∶胸骨抬举术(Ravitch术)19例，NUSS术4例，胸骨悬吊术1例，胸骨翻转术1例，初次手术年龄平均(4.8±1.7)岁；钢板取出时间∶术后1.5年7例，术后2年10例，术后3年4例，未取出3例，有1例患者初次手术胸骨翻转术无钢板，平均(1.9±0.6)年；术后复发时间平均(3.0±2.2)年；有反复上呼吸道感染、活动耐力下降、气促等表现10例 ......