杨 炼，蒲高成，段少宇，赵运流，蔺世晨

    (1.首都医科大学电力教学医院口腔科，北京100073；2.重庆医科大学附属第二医院口腔科，重庆400010)

    诊断蜡型技术在前牙美学修复中的临床应用

    杨 炼1，蒲高成2，段少宇1，赵运流2，蔺世晨1

    (1.首都医科大学电力教学医院口腔科，北京100073；2.重庆医科大学附属第二医院口腔科，重庆400010)

    目的探讨诊断蜡型技术在前牙美学修复中的临床应用。方法根据患者实际临床表现，对3例需要行前牙美学修复患者，应用诊断蜡型技术进行诊断并制订修复计划，并指导完成最终的修复治疗。结果3例患者均顺利完成治疗，前牙美学功能得到改善，口颌系统功能正常，远期效果稳定，患者对治疗效果满意。结论对于较复杂的前牙美学修复患者，需根据实际情况，合理运用诊断蜡型技术，为患者提供一个综合性、个性化的治疗方案。

    计算机辅助设计；牙修复体；美学；诊断蜡型

    在前牙美学修复中，在不可逆的牙体预备前获得可预见的、重塑的美学形态及因形态改变带来的功能变化，并得到患者的认可是保证治疗成功的关键因素之一[1-2]。目前，可采用诊断蜡型技术来实现这种预见美学和功能效果的目的[3-4]。诊断蜡型技术可视为一种口腔诊断程序，通过诊断蜡型来模拟设计好的修复体，即用特殊的蜡材料，在模型的三维空间上塑形最终修复体的轮廓，从而指导临床和技工室操作以确保最终修复体达到需要的美学效果和功能[5-7]。

    以往前牙美学修复诊断蜡型的临床研究多数涉及修复治疗步骤和具体美学细节[8-9]，较少研究以美学修复中诊断蜡型的分析方法为出发点，将一个整体的美学修复概念分解为具体的研究对象，将个体化的美学问题凸显出来，再进一步解决这些美学带来的问题。本研究通过应用诊断蜡型技术成功治疗3例复杂前牙美学修复患者，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 病例1 患者，女，69岁。患者要求改善前牙美观。上前牙切缘连线位于上唇下0.5 mm，上前牙由于磨损，形态扁平，与面部外形不协调。上前牙切缘连线弧形基本与上唇弧形一致，中线不齐，下颌前牙中线偏左侧2 mm，上下牙列位于正常牙弓内，排列基本整齐。后牙残根，无咬合接触关系，上下牙槽嵴顶间距仅3 mm，面下垂直距离依靠前牙接触关系维持。牙齿形态扁平，四环素牙，伴牙釉质发育不全，牙色不均匀，下牙切缘磨损明显。牙龈边缘线基本协调，中位笑线。前牙为对刃颌，“F、V”发音基本正常。见图1a。

    1.1.2 病例2 患者 ......