赖学莉，张振声，徐茂锦，徐晓璐，赵志青，胡先贵，郭志勇，许传亮

    (第二军医大学附属长海医院，上海200433)

    整合医学思维在梗阻性肾病临床见习带教中的应用实践

    赖学莉，张振声，徐茂锦，徐晓璐，赵志青，胡先贵，郭志勇，许传亮

    (第二军医大学附属长海医院，上海200433)

    梗阻性肾病在临床上并不少见，延误诊治可能对患者病情造成不可逆的损害，因此有必要在临床带教中加入这一内容。在整合医学背景下，将“器官系统整合”的教学模式应用于梗阻性肾病的临床见习带教。以梗阻性肾病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗等为切入点，使学生能够将医学基础知识和临床学科知识有机结合起来，达到灵活运用、融会贯通的目的，取得了不错的教学成果，值得进一步推广。

    专业，医学/组织和管理；梗阻；肾疾病；教育，医学；整合医学；梗阻性肾病

    梗阻性肾病是由于泌尿系统结构和(或)功能改变阻碍尿液流出，造成肾实质病理损害和肾功能损害的一组临床综合征。梗阻性肾病一方面可以造成急性或慢性肾功能衰竭，另一方面可能导致难治性尿路感染；并且病因多样，结石、肿瘤、激素水平异常等均可造成尿路梗阻。随着人口老龄化加剧，这一病种的发病率不断升高，美国肾脏病协会的调查显示，该病发生率在男性泌尿系疾病中居第4位，在女性中占第6位[1]。其治疗的关键是早期发现并解除梗阻，若诊治不当，则可能进一步加速肾功能的恶化，从而进展为尿毒症，因此可能带来极大的社会经济负担和压力。

    因为涉及范围较广，涉及学科较多，在既往内科学、外科学、妇产科学等的教学实践中均未单列这一内容，但临床实践中这一病种比例不断升高，因此，有必要在医学生的临床见习过程中，根据实际情况，适当增加梗阻性肾病的内容。为适应现代医学发展趋势，积极开展教学方法的改革，从这一病种的特点出发，首先选择在本校临床医学八年制医学生这一群体开展实施，具体教学方式借鉴了整合医学的理念，在临床见习的实施中获得了良好的效果，积累了一定经验，整理形成了一套行之有效的教学方案，现将这一教学实践的初步经验总结如下。

    1 梗阻性肾病的特点

    梗阻性肾病的发病率为3.5%～3.8% ......