戴 珍

    (浙江大学附属第一医院，浙江杭州310003)

    经皮左心耳封堵术1例的护理

    戴 珍

    (浙江大学附属第一医院，浙江杭州310003)

    护理工作；心房颤动；左心耳封堵术；病例报告

    1 临床资料

    1.1 病例介绍 患者，男，68岁。因“发现房颤1年余，劳力时心悸、胸闷3个月”收住入院。有高血压病史多年，心脏彩色多普勒超声示射血分数(EF)50%，房颤患者卒中风险评估评分2分以上，有抗凝治疗指征；其房颤为体检时发现，当时及之前均无明显不适，体检结果提示房颤发生时间超过1年，为永久性房颤，射频消融恢复窦律的成功率低且复发率高，室率控制联合抗凝治疗更合适。抗凝治疗有长期口服华法林等抗凝药物和左心耳封堵2种方案。口服抗凝药需频繁检测国际标准化比率(INR)、出血、抗凝效果受合用药物、饮食影响大等缺点，而左心耳封堵在较大程度降低左心房血栓形成的同时可减少抗凝药使用时间及其出血风险。患者情况稳定，经食道心脏彩色多普勒超声、经胸心脏彩色多普勒超声及肺静脉计算机断层造影(CTA)，提示左心耳情况适合封堵。于2014年11月8日行左心耳封堵术，术前暂停华法林口服。手术顺利，术后无并发症发生，复查心脏彩色多普勒超声，左心耳封堵情况良好，于2014年11月12日出院。

    1.2 手术方法 患者平卧，气管插管接呼吸机，全身麻醉后消毒铺巾，穿刺右股静脉，经房间隔穿刺，送8.5 SL1长鞘于左房，送长导丝于左上肺静脉，循导丝送双弯Watchman导引系统于左上肺静脉 ......