方海燕，万福红，梁 宁

    (广西壮族自治区人民医院麻醉科，广西南宁530021)

    不同手术体位对全身麻醉术后肺部感染的影响

    方海燕，万福红，梁 宁

    (广西壮族自治区人民医院麻醉科，广西南宁530021)

    目的研究麻醉机通气系统病原微生物定植特点，探讨不同手术体位对全身麻醉术后肺部感染的影响。方法选择2013年10月至2014年10月在该院择期实施全身麻醉插管手术患者70例，根据手术方式分为俯卧位组(A组)和仰卧位组(B组)，各35例，分别于麻醉前、麻醉4 h、麻醉结束时对麻醉机吸气端、呼气端、储气囊口进行采样，随后接种至血液培养基中培养，分离纯化后再用微生物生化鉴定系统进行鉴定。术后对患者进行5 d随访，观察肺部感染发生情况。结果(1)麻醉机通气系统内部环路的细菌检出率为21.43%(45/210)，其中呼气端、吸气端、储气囊口的细菌检出率分别为45.71%(32/70)、17.14%(12/70)、1.43%(1/70)，检出菌大多为条件致病菌。(2)麻醉4 h和麻醉结束时，两组患者麻醉机吸气端、呼气端的病原菌阳性检出率比较，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年10月至2014年10月在广西壮族自治区人民医院实施气管插管全身麻醉的患者70例，入组标准：预计气管插管时间大于4 h，插管前无呼吸道感染症状及体征，无心肺疾患、无免疫系统及内分泌疾病，肺部无影像学改变，血常规白细胞小于10×109L-1。排除标准：近2周内有呼吸道感染症状；肺部有影像学改变，血常规白细胞异常；心肺手术；长期吸烟者。入选的患者中男36例，女34例；年龄18～60岁；其中普外科17例，神经外科10例，骨科29例，泌尿外科6例，妇科8例。入选病例均为当天首台手术，所用的麻醉机均为Ohmeda 7900。气管插管时间(5.52±1.78)h。将入选患者根据手术方式分为俯卧位组(A组)和仰卧位组(B组)，各35例。两组患者性别、年龄、气管插管时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    表1 两组患者一般情况比较

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉方法及通气方式 入室常规心电监测心电图、心率、血压、血氧饱和度 ......