何忠平，覃佳强

    (重庆医科大学附属儿童医院骨科二病房，重庆400014)

    股骨近端锁定加压钢板治疗儿童股骨转子下骨折临床疗效分析

    何忠平，覃佳强

    (重庆医科大学附属儿童医院骨科二病房，重庆400014)

    目的探讨股骨近端锁定加压钢板(LCP)治疗儿童股骨转子下骨折的临床疗效分析。方法回顾性分析2009年8月至2014年12月该院采用LCP治疗51例儿童股骨转子下骨折患儿的临床资料，记录所有患儿的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后引流量、住院时间及取钢板时间；综合评价骨折愈合及髋关节功能情况，髋关节功能按髋关节Sanders评分标准进行评分。结果所有患儿均获随访，随访时间5～47个月，平均28.5个月，所有患儿均未出现伤口感染、钢板及螺钉断裂、骨不连、肢体旋转畸形、髋内翻、股骨头坏死、再骨折等并发症。20例患儿拆除支具固定后出现膝关节屈曲功能受限，经过1～2周功能锻炼及下床适应后基本恢复正常。5例随访时间超过2年半的患儿出现患肢长于对侧(<15 mm)，但未出现明显跛行及长距离行走疲劳；1例患儿因手术切口出现瘢痕增生，但无明显瘢痕挛缩及日常活动受限。所选患儿中2例出现螺钉松动。髋关节Sanders评价结果显示：优46例，良3例，可2例，差0例。结论采用LCP治疗儿童股骨转子下骨折具有固定牢靠、治愈率高、并发症少，且符合儿童股骨近端解剖学特点，可作为治疗儿童股骨转子下骨折的选择之一。

    骨板；骨折；骨折固定术；股骨头坏死；儿童

    儿童股骨转子下骨折是指发生在小转子下缘平面以远3 cm区内或股骨近侧1/4区域内的骨折，其发生率较低，仅占小儿股骨骨折的4%～10%[1]。随着高能量损伤的不断增多，尤其是近些年车祸等暴力伤的增加，儿童股骨转子下骨折的发生率呈上升趋势。由于儿童股骨转子下区解剖位置特殊，骨折移位明显，且治疗易受年龄、体质量、骨折类型、骨质情况、并发症较多等因素的影响，因此，对于此类骨折的治疗仍是目前面临的严峻挑战。为此，本院对此类骨折应用股骨近端锁定加压钢板(LCP)进行尝试和探讨研究，效果理想，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集本院2009年8月至2014年12月使用LCP治疗儿童股骨转子下骨折51例，其中男29例，女22例；平均年龄8.6岁；跌伤15例，车祸伤26例，高处坠落伤6例，砸伤3例，挤压伤1例，均为闭合性骨折，其中合并颅脑损伤9例，肺挫伤6例，其他多发性损伤8例，骨折按Seinsheimer[2]分型：Ⅱ型10例 ......