薛天天，彭雪峰，陈世荣

    (重庆医科大学附属第二医院，重庆400016)

    关节镜手术联合胶体磷酸铬关节腔内注射治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效

    薛天天，彭雪峰，陈世荣

    (重庆医科大学附属第二医院，重庆400016)

    目的探讨关节镜手术联合胶体磷酸铬关节腔内注射治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月在重庆医科大学附属第二医院行膝关节镜手术治疗的11例患者的临床资料，术后经病理证实为PVNS，主要通过关节镜下病变组织切除、半月板及软骨修整，术后辅以关节腔内胶体磷酸铬185 MBq(5 mCi)注射治疗。比较11例PVNS患者手术前后患者Lysholm膝关节功能评分及复发率。结果11例PVNS患者获得有效随访，随访时间6～45个月，至末次随访无一例患者复发，术后患者膝关节Lysholm功能平均评分为(83.00±5.48)分，明显高于术前的(47.00±5.22)分，差异有统计学意义(t=37.835，P1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选择重庆医科大学附属第二医院2010年1月至2014年6月收治的行膝关节镜手术治疗的患者11例，均为单侧膝关节受累，术后获得6～45个月随访，其中左膝关节4例，右膝关节7例；男6例，女5例；平均年龄(38.4±12.2)岁；平均病程(6.00±6.37)年。纳入标准：结合病史、临床表现及辅助检查术前诊断为膝关节PVNS，术后经病理证实为膝关节PVNS，无重大慢性疾病和手术禁忌证，年龄、性别、民族不限。排除标准：不配合治疗，未能完成全部治疗疗程，术中、术后排除PVNS诊断。所有患者在关节镜下行病变滑膜切除，对伴其他损伤者行半月板成型、软骨修整，术后联合胶体磷酸铬行膝关节腔内注射治疗。

    1.1.2 临床表现及辅助检查 患者主要以反复膝关节疼痛伴不同程度肿胀、功能障碍就诊，浮髌试验阳性9例，关节液穿刺抽出不凝血3例，暗褐色6例，淡黄色1例，未抽出积液1例。术前膝关节正、侧位X线片提示患侧膝关节退变，关节囊肿胀，部分患者髁间窝、股骨下端关节面及胫骨平台可见多发性骨质缺损，呈囊性改变。MRI提示患侧膝关节滑膜缘、髌上囊见团片状、结节状等T1稍长，T2混杂信号影，邻近股骨、胫骨关节面见多发骨质缺损，关节软骨厚薄不均并部分破坏。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 关节镜手术 仪器：采用美国施乐辉关节镜系统 ......