熊 涛，郑 斌，唐 伟，谢正权

    (1.荣昌县人民医院泌尿外科，重庆402460；2.重庆医科大学附属第一医院泌尿外科，重庆400016)

    B超引导下标准通道经皮肾镜双导管碎石术治疗复杂性肾结石疗效分析

    熊 涛1，郑 斌1，唐 伟2，谢正权1

    (1.荣昌县人民医院泌尿外科，重庆402460；2.重庆医科大学附属第一医院泌尿外科，重庆400016)

    目的评价B超引导下标准通道经皮肾镜双导管碎石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效。方法选取2012年9月至2014年9月在荣昌县人民医院泌尿外科接受标准通道PCNL治疗复杂性肾结石的患者64例，对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均为一次性成功建立工作通道，其中单通道62例，双通道2例。手术时间110～207 min，平均(159±17)min。一期结石残余率为12.5%(8/64)，二期结石残余率为3.13%(2/64)。术后住院时间9～14 d，平均(11.0±0.2)d。64例患者无一例死亡，3例患者术中发生大量出血，其中2例立即中止手术，夹闭肾造瘘管并加压牵拉，后经持续膀胱冲洗，绝对卧床休息，输注红细胞、血浆、冷沉淀等对症治疗后好转，1例立即行开放手术修补，经保守治疗后好转。无感染性休克、胸腹腔脏器损伤、肾蒂损伤等严重并发症发生。术后随访2～15个月，平均7个月。2例患者在术后3个月出现患侧肾积液加重，行静脉尿路造影检查提示肾盂输尿管交界处狭窄，输尿管镜下留置F6双J管2个月后好转。结论B超引导下标准通道PCNL治疗复杂性肾结石具有碎石清石速度快、创伤小、住院时间短等优点，但需要做到术前严格把握手术指征并充分准备，术中慎重选择穿刺盏、注意穿刺深度，碎石时动作轻柔，术后密切观察。

    肾造口术，经皮；导管，留置；碎石术；肾结石/超声检查；治疗结果

    近年来，B超引导下标准通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)已被大多数泌尿外科医生视为治疗复杂性肾结石的首选方法[1]。以往的气压弹道、钬激光等碎石方式对于复杂性肾结石均存在不同程度的碎石效率低、结石残留率高等缺点。近年来本科开展B超引导下标准通道PCNL治疗复杂性肾结石有效克服了以上不足，取得了良好疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年9月至2014年9月在重庆市荣昌县人民医院泌尿外科接受标准通道PCNL治疗的复杂性肾结石患者64例，其中男49例，女15例；年龄28～69岁，平均(49.7±4.9)岁。单侧肾结石61例，3例双侧患者中2例对侧肾结石不需治疗 ......