刘 涛，李争艳，杨巧蓉，张 茜，方捷迪，张梦玲，易慕华

    (三峡大学仁和医院病理科，湖北 宜昌443001)

    胰腺神经内分泌肿瘤2例报道

    刘 涛，李争艳，杨巧蓉，张 茜，方捷迪，张梦玲，易慕华

    (三峡大学仁和医院病理科，湖北 宜昌443001)

    神经内分泌瘤；胰腺肿瘤/病理学；免疫组织化学

    胰腺神经内分泌肿瘤(NENs)是起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的复杂异质性肿瘤，其发病率较低，占所有胰腺肿瘤的1%～2%[1]。现报道NENs患者2例并进行文献复习，对其临床病理特征、鉴别诊断及预后影响因素进行分析，以提高对该肿瘤的认识。

    1 临床资料

    收集2014年三峡大学仁和医院最终确诊为NENs的患者2例，其中1例经会诊后确诊。复习患者的全部病史资料。标本均经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，苏木精-伊红(HE)染色，镜下观察。采用免疫组化SP两步法，所用抗体Syn、CgA、CD56、PCK、PR、CD99、E-cadherin、CD10、β-catenin、S-100、Vimentin、CyclinD1、EMA、Ki-67均购自福州迈新公司。具体操作步骤按试剂盒说明书进行，二氨基联苯胺(DAB)显色，HE复染，各设阳性及阴性对照。

    患者1，女，45岁，于2014年8月14日因“体检发现胰腺占位入院”，取材肉眼见灰白色包块3.5 cm×2.0cm× 2.5 cm，切开囊实性，囊性区1.8 cm×1.2 cm，囊内为红色胶冻样物，内壁光滑，实性区为灰白色，质软。镜下见瘤细胞呈腺样、管泡状排列，有“器官样”结构，胞质嗜酸性、细颗粒状，核居中，圆形或卵圆形(图1)。部分区域呈囊性，囊内衬覆立方上皮。可见透明泡沫状胞质的细胞，未见明显坏死和核分裂象。本院诊断：经免疫组化显示PCK(+)、PR(+)、S-100(+)、β-catenin膜(+)、CD99膜(+)、E-cadherin浆(+)、CyclinD1弱(+)(图 2)、CD10(-)、Syn(-)、CgA(-)(图3)、Vimentin(-)、EMA(-)、Ki-67(LI约2%)，结合临床、镜下及免疫组化符合胰腺实性-假乳头状瘤。后经华中科技大学同济医院会诊：NENs(WHOⅡ级)。

    患者2，女，51岁，于2014年9月5日因“右下腹疼痛1 d入院” ......