柳 磊，杜博英，李滨，李召彬，王圆圆，徐贯杰，宋万军，董江龙

    (1.河北医科大学第三医院心脏外科，河北石家庄050051；2.石家庄市第二医院儿科，河北050051；3.河北医科大学第三医院麻醉科，河北石家庄050051)

    右美托咪定对婴幼儿体外循环心脏手术心肌保护的影响

    柳 磊1，杜博英2，李滨1，李召彬1，王圆圆1，徐贯杰3，宋万军3，董江龙3

    (1.河北医科大学第三医院心脏外科，河北石家庄050051；2.石家庄市第二医院儿科，河北050051；3.河北医科大学第三医院麻醉科，河北石家庄050051)

    目的 观察右美托咪定对婴幼儿体外循环心脏手术患儿围术期心肌损伤的保护作用。方法 选择2014年3月至2015年3月河北医科大学第三医院收治的1～3岁小儿常见简单先天性心脏病患儿100例，分为右美托咪定组和对照组，各50例。两组均于体外循环下行先天性心脏病矫治手术，右美托咪定组在麻醉诱导下插管并建立中心静脉通道后静脉泵入负荷量右美托咪定4 μg/(kg·h)持续15 min，之后维持剂量调节为0.5 μg/(kg·h)至手术结束，对照组同时间静脉泵入等容量生理盐水。分别于入手术室后(T0)，体外循环结束后(T1)，术后6、12、24 h(T2、T3、T4)抽取中心静脉血，测定缺铁修饰蛋白(IMA)和心肌肌钙蛋白 I(cTnI)。结果 T0时，两组患者IMA、cTnI比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；T1、T2、T3时，右美托咪定组 IMA均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)；T2、T3、T4时，右美托咪定组cTnI均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定能稳定血流动力学，减轻体外循环心脏手术患儿围术期心肌损伤，对心肌具有一定的保护作用。

    心脏外科手术；体外循环；儿童，学龄前；婴儿；右美托咪定；心肌保护

    右美托咪定是一种新型高效、高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，有较强的镇静、抗焦虑、镇痛作用。研究表明，右美托咪定高选择性地激动位于中枢神经系统及外周的α2肾上腺素能受体，有较强的镇静、镇痛作用，并可抑制去甲肾上腺素释放，降低血中儿茶酚胺和皮质醇水平，降低交感神经的活性和全身应激反应[1-2]。上述作用对体外循环围术期心肌损伤具有保护作用[2]。本研究旨在通过检测缺铁修饰蛋白(IMA)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平观察右美托咪定对婴幼儿体外循环心脏手术中心肌损伤的保护作用。

    1 资料与方法 ......