徐 陶，甘辞海

    (泸州医学院附属医院ICU，四川泸州646000)

    丙泊酚预防高血压脑出血术后再出血的临床可行性研究

    徐 陶，甘辞海

    (泸州医学院附属医院ICU，四川泸州646000)

    目的探讨高血压脑出血(HBH)术后患者采用丙泊酚镇静治疗预防再出血的可行性。方法选取2014年1～12月该院收治的HBH手术患者46例，将其分为治疗组(23例)和对照组(23例)，两组患者手术结束后即转入ICU，予以连续监护治疗48 h。对照组采用止血、脱水、神经营养等治疗，治疗组在对照组治疗的基础上，静脉泵入丙泊酚，监测两组患者术后1、2、4、8、12、16、24、48 h镇静躁动评分(SAS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、降压药用量和再出血情况。结果治疗组SAS、SBP、DBP、HR、降压药用量及再出血发生率与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，而两组SpO2比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压脑出血患者术后在严密监护下采用丙泊酚镇静是安全、有效的，能平稳控制血压，有效降低再出血的发生率。

    二异丙酚；高血压；脑出血；血压；手术后期间

    高血压脑出血(HBH)是高血压患者常见致死原因之一，及时手术治疗可明显降低患者病死率，但血肿清除术后由于患者手术部位疼痛、颅内压增高、气管插管刺激等因素可引起血压升高，增加了再出血风险，导致患者的病死率升高。针对这种情况，有必要采取积极治疗措施，降低再出血风险。本研究对开颅术后患者采用丙泊酚镇静的方法，观察HBH患者术后采用丙泊酚镇静的临床效果及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年1～12月本院收治的HBH患者46例，其中基底节区出血35例，额叶出血7例、颞叶出血4例；出血量40～70 mL，血肿尚未破入脑室，每例患者均行开颅血肿清除术(均未去骨瓣)，术前予以导尿。排除标准：(1)既往有气管插管史；(2)肝肾功能不全的患者；(3)糖尿病患者；(4)心脏功能不全患者。将入选的46例患者分成对照组和治疗组各23例。治疗组中男18例，女 5例；年龄42～65岁，平均(53.0± 8.5)岁。对照组中男17例，女6例；年龄45～66岁，平均(55.0±10.2)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉和镇静方法 所有患者均在气管插管静吸复合全身麻醉下行开颅血肿清除术 ......