陈诗谋，肖福涛，李锐冬综述，邓忠良审校

    (重庆医科大学附属第二医院，重庆400010)

    椎体终板在椎间盘退变中作用机制的研究进展

    陈诗谋，肖福涛，李锐冬综述，邓忠良审校

    (重庆医科大学附属第二医院，重庆400010)

    椎体终板；椎间盘/病理学；生物力学；综述

    腰痛是骨科的常见疾病，其中一部分发展为慢性疼痛，严重影响患者的生活质量。虽然腰痛可由诸多因素引起，但目前学术界普遍认为椎间盘退变(intervertebral disc degeneration，IDD)是引起腰痛的最重要原因[1]。因此，IDD的影响因素及其作用机制引起了国内外学者的广泛关注。近年来的研究表明，椎体终板对调节椎间盘应力和维持椎间盘营养起着重要作用，终板与IDD有着密切关系。本文就椎体终板的结构、生理功能及其与IDD的关系作一综述。

    1 椎体终板的结构与生化成分

    椎体终板呈扁圆盘状，位于椎体与椎间盘之间。目前，学术界认为终板包括骨性及软骨成分[2]。在生长发育过程中，椎体上下面的骺软骨骨化停止后变薄、轻度凹陷，形成骨性终板。椎体终板中央仍有一层薄而透明的软骨覆盖，形成软骨终板。典型的软骨终板厚0.1～2.0 mm[3]，但在不同部位及节段有所差异：中央较薄而边缘较厚，高节段较薄而低节段较厚[4]。骨性终板的结构与椎体骨质相近，近似于厚而多孔的松质骨，骨细胞分布于碟形的薄层状的网格中[5]。与软骨终板类似，骨性终板的厚度因部位和节段而异，但多在0.2～0.8 mm[6]。对腰椎的骨性终板研究发现其中央较边缘薄，同一椎间隙上方的骨性终板厚度及骨密度较下方的大[7]。

    终板的软骨成分由胶原蛋白(Ⅰ型和Ⅱ型)、蛋白多糖和水组成。在幼儿的软骨终板中，蛋白多糖含量约300 μg/mg，Ⅰ型胶原蛋白含量约0.9 ng/mg，水占78%[8]，之后随着年龄增加而减少。胶原蛋白构成了软骨基质的主要支架，这与关节软骨类似，不同的是关节软骨存在异向分布的胶原蛋白纤维，而软骨终板的胶原蛋白纤维分布是水平平行的，在外周与椎间盘纤维环的胶原蛋白纤维相连续[9]，在中央与髓核的胶原纤维形成复杂相连的结构[10]。蛋白多糖分子带有负电荷，对水及阳离子亲和力较高，具有一定水化作用，可维持椎间盘内的水分，并使带电溶质在椎间盘内正常弥散和分布。

    2 软骨终板的生理功能

    2.1 调节应力 脊柱在人体日常活动中起到了重要的支撑作用。人体活动产生的应力改变也引起软骨终板承受负荷的改变。据测量 ......