宋 涛，马振华，马清涌，郑 鑫，刘青光

    (西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科，陕西西安710061)

    PBL结合CBL教学法在临床医学实习中的应用

    宋 涛，马振华，马清涌，郑 鑫，刘青光

    (西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科，陕西西安710061)

    目的探讨基于问题的学习(PBL)结合基于案例的学习(CBL)教学模式在临床实习中应用的可行性。方法选择在该科实习2009级临床医学生80名，分为PBL结合CBL组(38名)和PBL组(42名)。同一教学内容的教学中，对PBL结合CBL组学生采用PBL结合CBL教学法，对PBL组学生采用单纯PBL教学法，采用客观结构化临床考试成绩和间接询问调查问卷比较两组教学效果。结果参加PBL结合CBL组教学模式学生在总成绩、收集病史能力、计算机模拟病例考核和标准化病人考站笔试考核方面，成绩均优于参加PBL组教学模式学生，差异有统计学意义(P<0.01)；在体格检查能力考核方面，二者比较，差异无统计学意义(P>0.05)；通过间接问卷调查发现，参加PBL结合CBL组教学模式学生对学习内容更感兴趣，自觉对临床能力培养更佳，对专业理论知识的理解更深刻，对临床信息的分析利用能力更强。结论PBL结合CBL教学模式应用于临床教学优于单纯PBL教学模式，提高了教学质量。

    教学方法；基于问题的学习；临床实习；教育考核

    毕业实习阶段是医学生将理论知识付诸实践的重要过程，近年来医学生毕业实习质量下降，因此在毕业实习中进行必要教学改革提高毕业实习质量尤为重要。目前，中国医学教育中最常用的教学方法有：基于讲座的学习(lecture based learning，LBL)、基于案例的学习(case based learning，CBL)、基于问题的学习(problem based learning，PBL)等。以上教学方法各有优点，PBL教学法是一套设计学习情境，以学生为中心的教育模式。但是由于国内外医学教育环境的差异，毕业实习阶段完全采用PBL教学导致我国医学生学业负担过重，知识掌握深度不够、难以掌握重点。CBL教学模式基于教师对典型病例的分析引导，帮助培养医学生分析实际临床问题和解决问题的能力，保证了对重点知识的深入掌握，但是在一定程度上遏制了学生自主学习能力的培养。将2种教学方法有机结合，发挥各自的优点，有助于提高医学生毕业实习质量。为此，本院在2009级临床医学毕业实习生中将进入肝胆外科实习的学生随机分组 ......