陆 莲，方 滨

    (佛山市第一人民医院重症医学科，广东528000)

    体外膜肺氧合成功治疗主动脉瓣置换术后低心排出量综合征1例报道

    陆 莲，方 滨

    (佛山市第一人民医院重症医学科，广东528000)

    体外膜氧合作用；心排血量，低；综合征；心脏外科手术；围手术期

    低心排出量综合征(PCS)是心脏外科围术期的一个常见并发症，是体外循环瓣膜置换术后早期死亡的主要原因。体外膜肺氧合(ECMO)可较长时间为呼吸或循环衰竭的危重患者提供有效的呼吸或循环支持，使心肺得到充分休息，为心肺功能的恢复争取时间。本文分析了本院1例主动脉瓣置换术后PCS患者运用ECMO进行支持治疗的情况，现报道如下。

    1 临床资料

    患者，女，65岁，因反复胸闷、气促2周入住本院心内科。患者入院前2周出现平路行走200 m即出现胸闷、气促，休息后可缓解，无发热、咽痛、咳嗽等呼吸道症状。既往30余年前曾在外院诊断风湿性心脏病，行“二尖瓣、主动脉瓣置换术”，术后一直规律服用华法林。入院查体：体温 36.0℃、脉搏68次/分、呼吸20次/分、血压112/64 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，神志清楚，颈静脉未见充盈，肝颈静脉回流征阴性。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区无异常搏动及隆起，心尖搏动位于左锁骨中线处第五肋间内1 cm，心界无扩大，心率74次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，二尖瓣及主动脉瓣听诊区可闻及机械开瓣音，腹平软，肠鸣音正常，双下肢无水肿。双侧足背动脉搏动良好。神经系统体查阴性。心电图示：心房纤颤、V4-V6 ST段压低0.1 mv。诊断为风湿性心脏病，人工二尖瓣、主动脉瓣置换术后，心房纤颤，心功能Ⅲ级。患者入院后予抗凝、抗血小板聚集、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类改善心肌重构等治疗 ......