向怒涛，申 永

    (眉山市人民医院ICU，四川620010)

    PICCO监测技术在感染性休克液体复苏中的应用

    向怒涛，申 永

    (眉山市人民医院ICU，四川620010)

    目的探讨脉搏轮廓温度稀释连续心排血量(PICCO)监测技术在指导感染性休克液体复苏即早期目标导向治疗(EGDT)中的临床应用价值。方法选择2012年6月至2014年6月该院收治的感染性休克患者35例，根据是否采用PICCO监测技术分为对照组(15例)和治疗组(20例)。治疗组在PICCO监测技术指导下进行EGDT，对照组采用常规治疗及中心静脉压监测进行EGDT。观察两组患者达到EGDT所需时间，复苏后氧合指数[动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧气分数(FiO2)]、乳酸、血糖及pH值。结果治疗组、对照组达到EGDT所需时间分别为(4.8±1.6)、(8.9±1.5)h，达EGDT目标时PaO2/FiO2分别为(366.7±45.6)、(310.9±45.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，乳酸分别为(4.8±1.2)、(5.7±1.3)mmol/L，血糖分别为(12.5±2.1)、(14.1±2.6)mmol/L，多脏器功能障碍综合征发生率分别为30.0%(6/20)、80.0%(12/15)，病死率分别为35.0%(7/20)、66.7%(10/15)，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PICCO监测技术容量性指标能准确、可靠地评估患者容量状态，对指导感染性休克患者进行EGDT具有重要价值。

    休克，脓毒性/治疗；多器官功能衰竭；危重病人医疗；复苏术；心排血量

    严重感染及其相关的感染性休克和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)是当前重症监护病房(intensive care unit，ICU)主要的死亡原因，是危重症医学面临的主要焦点及难点。目前，公认的早期目标导向治疗(early goal-directed therapy，EGDT)的液体复苏是感染性休克重要的循环支持手段之一，早期有效的EGDT是成功救治感染性休克的关键。近年来，随着脉搏轮廓温度稀释连续心排血量(pulse-induced contour cardiac output，PICCO)监测技术特别是第2代PICCO在临床的广泛应用，心指数(cardiac index，CI)、全心舒张末期容积指数(global end-diastolic index，GEDI)、血管外肺水指数(extravascular lung water index ......