吴 鹏综述，李 明审校

    (重庆医科大学附属儿童医院骨一科，重庆400014)

    青少年特发性脊柱侧弯的临床治疗

    吴 鹏综述，李 明审校

    (重庆医科大学附属儿童医院骨一科，重庆400014)

    脊柱侧凸/治疗；青少年；综述

    青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis，AIS)是指青少年时期发生的不合并其他器质性疾病的脊柱结构性侧凸，是儿童最常见的脊柱侧弯畸形[1]。AIS患者在冠状面上侧弯角度大于10°，随着自然病程快速进展侧弯角度增大并出现脊柱、胸廓外观畸形，影响心、肺功能，对患儿身心健康造成严重危害，同时给患儿家庭及社会带来严重负担。因此，对AIS患儿早期、及时、有效的治疗至关重要，现将AIS的临床治疗综述如下。

    1 AIS病因

    多年来，国内外学者对AIS的病因进行了大量探索研究，从多种研究方向提出了各种学说，如基因遗传因素，神经系统功能异常，内分泌因素，肌肉、骨骼发育异常，生长、发育的影响和生物力学因素等[2]。目前，大多数学者认为，AIS病因复杂，是多种因素协同作用的结果，不能用单一因素完全解释[3]。

    2 AIS治疗

    AIS患儿骨骼发育尚未成熟，在青春期疾病快速进展，若不治疗或不能及时、有效治疗带来的后果是侧弯曲线进展，出现脊柱、胸廓外观畸形，心、肺受压引起心、肺功能障碍[4]，可能出现脊柱早期退行性病变引起腰背部疼痛，畸形严重者甚至导致高位截瘫，同时患儿可能产生自卑感，社会融入障碍，造成心理疾病，影响生活质量[5-6]。如何早期、及时、有效治疗AIS对小儿矫形外科医生是极大的挑战。治疗AIS方法多种多样，可归纳为非手术治疗和手术治疗。

    2.1 非手术治疗 非手术治疗的目的是在疾病快速进展期通过干预措施延缓或防止脊柱侧弯曲线进一步加重，尽可能避免或减少手术治疗。非手术治疗适合诊断早、程度轻、曲线进展危险性小的患儿。AIS患儿侧弯曲线进展的危险性根据患儿年龄、骨龄、Risser征、月经情况、初始Cobb′s角大小、躯干是否平衡、曲线顶椎位置、椎体后凸及旋转畸形程度等多因素进行初步判断[7]。一般认为，患儿年龄越小，骨骼发育、性发育越不成熟，侧弯角度越大曲线进展可能性越大，顶椎在胸椎者曲线进展可能性大。但AIS患儿曲线进展的实际情况和预估值可能存在较大差异，一旦确诊为AIS则需定期门诊随访，并进行脊柱正侧位X射线检查以了解Cobb′s角动态变化情况，从而及时调整治疗方案。

    常见非手术治疗方法有手法治疗、矫形体操、矫形支具治疗、电刺激、牵引治疗等 ......