杨 清综述，冉海涛审校

    (1.重庆医科大学超声影像研究所，重庆400010；2.重庆医科大学附属第二医院超声科，重庆400010)

    超声新技术评估2型糖尿病患者左心室功能早期改变研究进展

    杨 清1综述，冉海涛2审校

    (1.重庆医科大学超声影像研究所，重庆400010；2.重庆医科大学附属第二医院超声科，重庆400010)

    超声检查，多普勒；糖尿病，2型/并发症；心室功能，左；综述

    糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一种以高血糖、胰岛素绝对或相对不足、代谢紊乱等为特点的慢性代谢性疾病，其中90%为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)[1]。DM的主要并发症及导致患者死亡的主要原因均是心脏病变，其是由心脏自主神经病变、代谢紊乱、微血管病变等多种因素导致的[2]。DM心脏病变的进程是由正常心功能至亚临床心功能异常，最后发展至临床症状明显的心力衰竭，但此时患者的疗效及预后均已不佳。因此，及早发现DM患者左心功能改变对预防心力衰竭的发生具有重要意义。超声心动图具有无创、经济等优点，是目前最常用的评价DM患者左心室功能的影像学检查技术。然而传统超声心动图对心脏细微变化不敏感，存在很多局限性。近年来，一些超声新技术已广泛用于DM患者早期左心室的心功能检测。现将各种超声新技术在评价T2DM患者左心室功能早期改变的研究进展综述如下。

    1 组织多普勒(tissue Doppler imaging，TDI)

    TDI是一项定量分析心肌组织运动新技术。其通过改变多普勒滤波系统，去除低振幅、高速血流频移信号，提取高增幅、低速心肌运动频移信号，进行彩色编码成像。可直观、全面地检测心肌运动方向、时间、速度等指标，克服了常规超声心动图的主观局限性。TDI在临床上可用于检测心肌收缩和舒张早、晚期峰值运动速度，方向，应变，应变率等多项参数。

    应用TDI分析T2DM患者早期心肌病变严重程度及与患者预后相关性因素具有很强的可行性和准确性。Ciftel等[3]测量了44例无症状T2DM患者左心室舒张功能及N末端B型脑钠肽前体 (NT-pro brain natriuretic peptide，NT-proBNP)水平发现，有左心室舒张功能障碍的T2DM患者NT-proBNP水平明显增高，NT-proBNP水平与二尖瓣口舒张早期血流速度峰值/TDI二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(E/e′)率相关，证实了TDI在诊断无症状T2DM左心室舒张功能方面具有很好的可行性 ......