徐 艳，文 永，张绍基

    (1.遵义医学院附属医院输血科，贵州遵义563003；2.遵义市第二人民医院，贵州563000)

    Rh新生儿溶血病换血方案的选择

    徐 艳1，文 永2，张绍基1

    (1.遵义医学院附属医院输血科，贵州遵义563003；2.遵义市第二人民医院，贵州563000)

    目的总结Rh新生儿溶血病(HDN)换血经验，为不延迟HDN患儿的换血治疗提供血液应急方案。方法对2014年1月至2015年2月在遵义医学院附属医院经确诊的5例Rh不规则抗体引起的HDN患儿进行相应实验室检查：(1)母亲血清抗体筛查和特异性抗体鉴定；(2)患儿Rh血型抗原鉴定及红细胞放散试验。根据实验室检查结果采取不同治疗方案。结果确诊为Rh不规则抗体引起的5例HDN患儿中抗-D引起2例、抗-c引起1例、抗-cE引起1例、抗-Ce引起1例，其中3例患儿给予安全换血治疗，1例RhD阴性患儿紧急情况下用RhD阳性血液换血治疗后病情好转，1例患儿因未找到相合血液换血且病情加重放弃治疗出院。结论Rh不规则抗体引起的HDN患儿病情一般较严重，应及时进行抗体筛查、特异性抗体鉴定及新生儿Rh抗原检查，为患儿找到安全、合适的血液换血治疗，必要时可用Rh血型抗原和患儿相同的血液进行换血，以缓解患儿危重病情。

    Rh-Hr血型系统；幼红细胞增多症，胎儿/治疗；抗体；普查，血型抗原

    新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn，HDN)常发生于ABO和Rh血型不合，以Rh不规则抗体引起的HDN较严重，常表现为流产、死胎、新生儿贫血、肝脾肿大、胆红素迅速增高及胆红素脑病，甚至死亡，其中以抗-D引起的HDN最严重。随着对D抗原的认识和重视 ......