戴 珍

    (浙江大学附属第一医院心内科，浙江杭州310000)

    老年急性心肌梗死并发下肢动脉栓塞1例护理

    戴 珍

    (浙江大学附属第一医院心内科，浙江杭州310000)

    老年病；心肌梗死；动脉闭塞性疾病；腿/血液供给；护理；病例报告

    急性心肌梗死是临床常见疾病，但同时伴急性下肢动脉栓塞者并不多见。本科收治1例急性非ST段抬高型心肌梗死并发左侧下肢动脉栓塞患者，经有效治疗后痊愈出院，现报道如下。

    1 临床资料

    患者，女，71岁，文盲。因反复胸痛3年、加重4 d以“急性非ST段抬高型心肌梗死并发急性左下肢动脉栓塞”于2014年9月15日收住本院。1年前患者曾在当地医院予右冠状动脉植入parter药物支架2枚，既往有高血压、心房颤动、脑梗死病史。患者突发胸痛后，第3天无明显诱因突发左下肢剧痛，不能站立，双下肢B超检查：双下肢多发斑块形成，左侧股动脉栓塞。入院查体：左下肢动脉搏动消失，右足背动脉未扪及，皮温凉。入院后患者每天诉下肢疼痛，但考虑患者急性心肌梗死病史，下肢动脉取栓手术风险极大，术中可能发生心力衰竭，甚至心搏骤停，选择内科保守治疗，以氯吡格雷、华法林、肝素抗凝，他汀类药物降血脂，培哚普利、美托洛尔缓释片改善心室重构，单硝酸异山梨酯扩血管等治疗，待病情稳定后于2014年9月25日行冠状动脉造影：冠状动脉三支病变，前降支及回旋支重度狭窄，右冠状动脉原支架内通畅，行前降支血管内超声(intravascular ultrasound，IVUS)检查联合经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous translumindl coronary angioplasty ......