王北京

    (湘潭县中医医院麻醉科，湖南湘潭411228)

    单纯全麻与全麻联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中麻醉效果比较

    王北京

    (湘潭县中医医院麻醉科，湖南湘潭411228)

    目的比较单纯全身麻醉(全麻)与全麻联合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术患者麻醉效果的影响。方法选取2013年6月至2014年6月在该院妇科进行腹腔镜下单纯子宫切除、子宫联合双侧或单侧附件切除手术治疗患者124例为研究对象，采用随机数字表法将其分为单纯全麻组(G组)和全麻联合硬膜外麻醉组(EG组)，每组62例。分别对两组患者麻醉前、建立气腹后、拔管时心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化、麻醉后子宫松弛度、麻醉恢复质量及不良反应发生情况进行比较分析。结果与G组患者比较，EG组患者气腹后和拔管时HR、MAP均明显降低，麻醉后子宫松弛度优的比率和优良率均明显提高，差的比率明显降低，患者完全苏醒时间、气管拔管时间及自主呼吸恢复时间均明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)；另外，与G组患者比较，EG组患者术后麻醉并发症总发生率虽有所提高，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于妇科腹腔镜手术患者而言，全麻联合硬膜外麻醉较单纯全麻效果更显著，可作为安全有效的麻醉方法进一步应用于临床。

    麻醉，全身； 麻醉，硬膜外； 腹腔镜检查； 妇科学； 生殖器疾病，女性/外科学； 对比研究

    近年来，腹腔镜手术以其创伤性小、术中出血少及患者术后恢复迅速等优势获得国内外众多医务工作者的认可，同时在妇科疾病的诊断和治疗中也得到较为广泛的应用[1]。而对于许多妇科手术而言，由于其特殊体位及人工气腹的建立，对患者的呼吸和循环功能带来一定的影响，因此，通常需采取全身麻醉(全麻)[2]。本研究拟对单纯全麻与全麻联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果进行比较研究，以期为进一步提高治疗效果、降低不良反应发生率提供更为适宜的麻醉方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年6月至2014年6月在本院妇科进行腹腔镜下单纯子宫切除、子宫联合双侧或单侧附件切除手术治疗的患者124例，年龄25～56岁，平均(41.85±8.86)岁；体质量 42～79 kg，平均(56.33± 9.03)kg。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，术前检查均排除严重心功能障碍，合并高血压、糖尿病或内分泌疾病，以及严重肝肾功能不全患者。采用随机数字表法将124例患者分为单纯全麻组(G组)和全麻联合硬膜外麻醉组(EG组) ......