宋 丽，陈安林，陈泽慧，董泽令，杨 欢，陈先恋

    (1.遵义医学院，贵州遵义563003；2.遵义医学院附属医院，贵州遵义563000)

    耐亚胺培南鲍曼不动杆菌OXA基因检测及同源性分析

    宋 丽1，陈安林2，陈泽慧2，董泽令2，杨 欢2，陈先恋2

    (1.遵义医学院，贵州遵义563003；2.遵义医学院附属医院，贵州遵义563000)

    目的了解耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)的耐药性、OXA基因型及同源性，为临床用药提供参考并有效控制医院内感染。方法收集2013年12月至2014年7月遵义医学院附属医院临床分离的65株IRAB，经VITEK 2 Compact进行细菌鉴定及药敏试验，另采用纸片扩散法进行米诺环素(MH)、多黏菌素B(PB)、头孢哌酮/舒巴坦药敏试验；多重PCR方法检测OXA基因型；采用肠杆菌科间重复一致序列的聚合酶链式反应(ERIC-PCR)分析其同源性。结果65株IRAB对PB未出现耐药菌株，且对MH敏感率为59.8%(39/65)，其他抗菌药物的耐药率均在70.0%以上；65株IRAB中均检出携带OXA-23和OXA-51基因，其对照组对亚胺培南敏感的鲍曼不动杆菌(ISAB)仅检出OXA-51基因；ERIC-PCR同源性结果显示，该院IRAB有3个克隆型，其中以A、B型为主，主要分布在ICU，分别占67.5%(27/40)、57.9%(11/19)。结论该院IRAB耐药现象严重，OXA-23是其主要基因型，且存在科室间克隆播散。

    鲍氏不动杆菌； 亚胺培南； 基因； OXA基因； 同源性

    鲍曼不动杆菌(Ab)为不发酵糖类氧化酶阴性的革兰阴性条件致病菌，在自然界分布广泛，是引起医院内感染的重要病原菌之一，易引起严重甚至致死性的感染，如呼吸机相关性肺炎、败血症等。据文献报道，Ab感染后死亡率也在逐年升高，在ICU患者中达10.0%～43.0%[1]。近年来，Ab的耐药性呈逐渐上升趋势，尤其是出现了耐碳青霉烯类抗菌药物的菌株，已成为临床抗感染治疗的一个难点[2]。本研究收集遵义医学院附属医院临床分离的65株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)，回顾性分析其耐药性、OXA基因型及同源性，现报道如下。

    1 材料与方法

    1.1 材料

    1.1.1 菌株来源 收集2013年12月至2014年7月遵义医学院附属医院临床分离的IRAB 65株(同一患者无重复菌株)，标本来源包括痰液、创面分泌物、静脉血、腹腔引流物等。

    1.1.2 试剂与仪器 法国梅里埃公司的VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪及配套鉴定卡和药敏卡；英国Oxoid公司的药敏纸片[米诺环素(MH)30 μg、多黏菌素B(PB)300 μg、头孢哌酮/舒巴坦(SCF)105 μg]；北京博迈德生物有限公司的DNA提取试剂盒 ......