田 静综述，李 瑛审校

    (遵义医学院麻醉系，贵州遵义563003)

    医用臭氧治疗疼痛的基础研究及临床现状

    田 静综述，李 瑛审校

    (遵义医学院麻醉系，贵州遵义563003)

    臭氧； 疼痛/治疗； 基础研究； 临床现状； 综述

    臭氧在医学中应用已有一百多年历史，第一次世界大战期间，士兵将臭氧用于治疗气性坏疽。1957年，全球第1台臭氧发生器诞生。进入20世纪70年代，医学研究者投入大量精力在基础研究上，此时臭氧的作用机制逐渐明了，臭氧在医学方面的应用也被医学工作者所接受。德国在1972年创立了第一个臭氧学会。20世纪80年代来自意大利的Bocci[1]开始了对臭氧作用机制的研究探索，认为臭氧具有止痛、消炎及溶解髓核内的蛋白多糖等功效。1990年，Muto等在椎间盘及椎旁间隙中注入臭氧治疗腰椎间盘突出症。1999年，国际医疗臭氧学会在意大利组建，目的是促进臭氧的基础和临床研究，建立完善的医用臭氧临床治疗体系。我国从2000年开始引入这项治疗技术。医用臭氧在疼痛治疗中具有操作简单、费用较少、创伤小、安全性大等优势。目前广泛应用于治疗骨性关节炎、腰椎间盘突出症、软组织疼痛及神经病理性疼痛(neuropathic pain，NP)等疾病。随着医用臭氧研究逐步深入，其独特技术优势被广泛应用于临床疼痛的治疗，并取得了良好的疗效。本文就医用臭氧治疗疼痛的基础研究和临床现状进行综述。

    1 医用臭氧治疗疼痛的基础研究

    1.1 臭氧的理化性质 医用臭氧是臭氧和氧气混合物，臭氧在常温下是一种不稳定的蓝色气体且具有特殊刺激性气味，略溶于水，其溶解度是氧的13倍。臭氧化学性质极不稳定，常温常压下会分解成氧气，是氧的同分异构体。臭氧具有强大的氧化能力，其副产物是氧气，因此使用安全。

    1.2 医用臭氧治疗疼痛的主要机制

    1.2.1 医用臭氧的抗炎作用 臭氧的抗炎作用机制[2-3]：(1)血管内皮细胞受到臭氧刺激释放NO及血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor，PDGF)等物质，引起血管扩张，局部微循环得到改善，水肿减轻，从而促进炎症吸收。(2)臭氧可刺激免疫抑制细胞因子释放，抑制超强免疫反应，从而减轻炎性反应；刺激拮抗炎性反应的细胞因子来中和IL-1、IL-12、IL-15等。(3)臭氧化学性质不稳定，分解成氧气后，使局部组织内氧浓度升高增强了有氧代谢。(4)抗氧化酶过度表达中和炎性反应中形成的自由基。

    1.2.2 医用臭氧的镇痛作用 疼痛发生是由病变部位产生无菌性炎症 ......