向 敏，彭玲丽

    (遵义医学院附属医院心电图科，贵州遵义563003)

    酷似急性心肌梗死的急性重症心肌炎3例分析

    向 敏，彭玲丽

    (遵义医学院附属医院心电图科，贵州遵义563003)

    心肌梗死； 心肌炎； 急性病； 病例报告

    急性重症心肌炎和急性心肌梗死均是危及生命的危重症，当急性重症心肌炎出现ST段抬高及病理性Q波时，二者很难区别。本文收集2011～2014年本院收治的3例酷似急性心肌梗死的急性重症心肌炎患者的临床资料，现分析如下。

    1 临床资料

    患者1，男，38岁，因“胸痛、胸闷4 d，加重10 h”入院。4 d前受凉后出现发热、咳嗽、胸闷、胸痛，最高体温(T)39℃，当地医院静脉滴注治疗(不详)无好转。体格检查：T 39℃，脉搏(P)160次/分，急性病容。心电图：窦性心动过速，QRSV1、V2呈QS型；STII、III、aVF、V1～V3呈弓背向上抬高0.30～0.50 mV，aVL、V5、V6呈水平型下降0.10～0.20 mV；TI、aVL、V5、V6倒置，余导联均直立。心电图诊断：急性前间壁心肌梗死，下壁心肌损伤、侧壁心肌缺血。肌酸激酶同工酶125 U/L。肌钙蛋白7 100.000 ng/L。急诊行冠状动脉造影示左右冠状动脉未见狭窄。诊断重症爆发性心肌炎，予营养心肌、提高机体应激能力、消除炎症介质及减轻心脏负荷等对症支持治疗。4 d后复查心电图示异常Q波消失，ST回落基线。10 d后病情平稳出院 ......