吴 彦，丁 雄

    (1.重庆医科大学附属大学城医院消化中心，重庆401331；2.重庆医科大学第二附属医院，重庆400010)

    非寄生虫性肝囊肿的临床治疗及复发原因探讨

    吴 彦1，丁 雄2

    (1.重庆医科大学附属大学城医院消化中心，重庆401331；2.重庆医科大学第二附属医院，重庆400010)

    目的对非寄生虫性肝囊肿的治疗方法进行对比研究并探讨其复发原因。方法对2009年1月至2013年12月重庆医科大学第二附属医院收治的78例非寄生虫性肝囊肿患者的临床资料进行回顾性分析，将其分成开腹手术组34例，腹腔镜手术组25例，B超穿刺组19例。结果B超穿刺组患者3例复发；开腹手术组2例复发；腹腔镜手术组1例复发。开腹手术组的手术时间、术后拔除引流管时间、住院时间均较腹腔镜手术组、B超穿刺组长，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术可作为先天性非寄生虫性肝囊肿的首选治疗方式。

    肝疾病； 肝疾病，寄生虫性； 肝疾病； 腹腔镜； 穿刺术； 硬化治疗； 剖腹术； 复发

    肝囊肿是肝脏的良性疾病，可分为寄生虫性和非寄生虫性两大类。非寄生虫性肝囊肿以先天性囊肿最常见[1]。本病可为单发性或多发性。大多数学者认为，如患者未出现明显症状，无需治疗。本文对近年来收治的非寄生虫性肝囊肿的治疗方法进行对比观察，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2009年1月至2013年12月重庆医科大学第二附属医院收治非寄生虫性肝囊肿患者78例，其中男25例，女53例；年龄37～84岁，平均63岁。其中多发肝囊肿55例，单发肝囊肿23例。囊肿位于肝右叶42例，囊肿位于肝左叶22例，囊肿位于全肝14例。囊肿直径5～20 cm，平均9.44 cm。囊液术中证实为淡黄色清亮液体73例；咖啡色液体4例(考虑囊肿出血及坏死)；草黄色液体1例，含脓苔(考虑为合并感染)。25例行腹腔镜手术(腹腔镜手术组)，34例行开腹手术(开腹手术组)，19例行B超穿刺硬化治疗(B超穿刺组)。诊断依据：根据临床表现、B超、CT或磁共振(MR)证实为肝囊肿，术后病理结果均证实为先天性非寄生虫性肝囊肿。

    1.2 方法

    1.2.1 腹腔镜肝囊肿开窗引流术 患者取平卧位，全身麻醉，采用4孔法，置入腹腔镜器械，常规探查内脏，然后确定肝囊肿的部位、大小和数目，于囊壁最薄处穿刺[2]，观察囊液的颜色和透明度，判断其性质，尤其注意有无胆漏或出血。如无胆漏或出血，则用电凝钩扩大囊壁切口，吸引器吸尽囊液 ......