鄂 兵，于晓龙，王忠良

    (重庆医科大学附属儿童医院骨科，重庆400014)

    克氏针及可吸收螺钉治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折疗效分析

    鄂 兵，于晓龙，王忠良

    (重庆医科大学附属儿童医院骨科，重庆400014)

    目的探讨克氏针、可吸收螺钉作为内固定材料治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折的治疗效果。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月重庆医科大学附属儿童医院收治的45例陈旧性肱骨外髁骨折患儿临床资料，根据患儿的不同情况，采用2种固定方式，其中切开复位克氏针内固定18例，切开复位可吸收螺钉内固定27例。术后定期随访患儿骨折愈合情况。结果45例患儿均获得随访。骨折愈合时间3～12周，平均4周，14例患儿愈合时间超过5周，其中克氏针内固定术后8例，可吸收螺钉内固定术后6例，差异无统计学意义(P>0.05)。无术后感染、神经损伤、肱骨小头缺血坏死、骨不连等并发症。肘关节活动根据Hardacre的疗效标准评估，优11例(24.4%)，良26例(57.8%)，差 8例(17.8%)，评估差者中克氏针内固定3例，可吸收螺钉内固定5例。克氏针内固定术优良率为83.3%，可吸收螺钉内固定术为81.5%，总优良率为82.2%，2种固定方法比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论可吸收螺钉或克氏针作为内固定材料治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折均可获得较为满意的治疗效果。2种固定方法疗效并无明显差异。

    骨折固定术； 骨折愈合； 肱骨骨折； 骨折/治疗； 肘关节

    肱骨外髁骨折是5～12岁儿童肘部最常见的损伤，在儿童骨折中发病率仅次于肱骨髁上骨折[1]，肱骨外髁骨折属于关节内骨折，根据骨折线延伸方向不同，骨折块可仅为肱骨外髁、外髁带肱骨小头或外髁带肱骨小头和部分滑车骨骺。外髁骨折的骨折线经骨骺进入关节，属Salter-HarrisⅣ型骨骺损伤[2]，易产生肘部畸形、功能障碍等并发症，因此在治疗时，应力争将外髁解剖复位并稳定固定。但由于解剖部位特殊及临床医生认识的不足，容易出现漏诊及误诊的情况，加之复诊不及时等致使再移位未能及时发现、正确处理，导致伤后3周仍未得到正确治疗形成陈旧性肱骨外髁骨折。

    陈旧性肱骨外髁骨折的治疗在临床中仍是一项困难的工作[3-4]。对于新鲜肱骨外髁骨折的处理，已基本达成共识(即根据Jakob分型，Ⅰ型可保守治疗，而Ⅱ、Ⅲ型应积极行手术治疗)，且治疗效果较满意。但相对于新鲜骨折，陈旧性肱骨外髁骨折的治疗存在诸多争议[3-4]，主要围绕应不应该行手术治疗，不同学者有不同观点。如果保守治疗，容易出现骨折畸形愈合、骨不连、肘关节畸形、活动受限、肘内外翻及迟发型尺神经炎等并发症 ...... 濠碘€冲€归悘澶愬箖閵娿儲韬ù锝堟硶閺併倝骞嶇€ｎ偅绨氱紒娑橆槹缁侊妇鎲撮崼鐔割槯闁哄啰濮电涵鍫曞蓟閵壯勭畽闁瑰瓨鐗旂粭鍛姜閽樺寮块柡鍌氭祫缁辨繈宕ｉ婵嗗幋闁哄嫷鍨甸～锕傚箹濠婂懎鍋嶇€殿喗娲橀幖鍛婂緞鏉堚晜鍩傞柍銉︾矎濞村棝鎯嶆担娴嬪亾濠垫挾绀夐悹鍥棑閸嬶綁宕欑拠鑼綄妤犵偞娲樺〒鑸电▔鐎ｎ偅鐓欓柣銊ュ閳ь剚绮庨弫鎼佹嚇閹寸姴顣奸柍銉︾箖閸ㄣ劑鍨惧⿰鍐ㄦ枾缂傚啯鍨块妴澶愬灳濠靛⿴鍟忛梻鍌ゅ枔閳ь剨鎷�


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