段桂敏

    (成都中医药大学管理学院，四川成都611137)

    基于离散事件系统仿真的县级公立医院资源优化配置研究

    ——以超声科为例

    段桂敏

    (成都中医药大学管理学院，四川成都611137)

    目的以成都某县级公立医院为研究对象，以超声科为例，识别服务流程及资源配置的瓶颈，并提出相应的资源配置建议。方法采用离散事件系统仿真技术，对超声科现有服务流程进行仿真，识别流程中资源配置的瓶颈、运用穷举法得出备选方案；通过仿真结果对比，选择最佳方案。结果彩超检查、B超检查和取报告的等待时间均接近或超过半个小时，接近或突破国家卫计委规定的阈限，仿真结果显示上下午的人员配置失衡是导致拥堵的直接原因。结论将住院部进行超声检查的患者统一安排至下午，并增加下午14：00～18：00之间B超检查和彩超检查的资源配置，即下午时段增加B超检查和彩超检查医生各一名，流程各个节点和全天各时段的患者平均等待时间均明显缩短。

    仿生学； 超声； 卫生资源； 医院，县； 医院管理

    “十二五”医改规划提出，要把县级医院改革放在突出位置，作为公立医院改革的重点任务全面推进，提升县级医院服务能力，是贯彻落实“保基本、强基层”的必然要求。因此，运用仿真方法优化资源配置、提升医院服务效率，对提升县级医院服务能力具有重要意义。医技科室作为辅助诊断和技术支持部门，在医院科室中具有重要地位，其检查、检验流程是否顺畅、患者等候时间是否合理对患者满意度具有重要影响。患者无法忍受长时间的等待[1]，排队等候时间过长会导致感知服务质量降低[2]，忍受超过病情本身带来的两倍痛苦[3]。超声科是医院的重要的医技科室之一，为医院其他科室提供强大的技术支持，所以资源的合理利用显得尤为重要。本研究以成都某县级公立医院超声科为研究对象，以离散事件系统仿真理论和优化决策理论为基础，通过现场调查法、观察法，获取超声科就诊流程、资源配置、患者到达分布数据，建立超声科系统仿真模型，分析影响服务效率的瓶颈，结合穷举法，对患者检查时间调度和资源配置进行优化，为医技部门流程优化与资源配置提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究以成都某县级公立医院超声科就诊流程为研究对象，该医院于1952年成立，是成都市首批国家“二级甲等”综合性公立医院，医院设有18个科室，现编制床位600张，实际开放床位623张，2014年门诊量突破4万人，较上年增长20.84%，在当地医疗市场中发挥着重要作用。超声科是该医院的核心医技科室，在辅助诊断方面发挥着重要作用 ......