方 昕，康惠敏，吕 敏

    (福建医科大学附属协和医院儿内科，福建福州350001)

    促性腺激素释放激素类似物治疗中枢性性早熟女童及对骨代谢的影响

    方 昕，康惠敏，吕 敏

    (福建医科大学附属协和医院儿内科，福建福州350001)

    目的 观察中枢性性早熟(CPP)女童给予促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗前后骨代谢标志物的变化，探讨GnRHa对CPP女童骨代谢的影响。方法 选取2013年6月至2014年12月在该院小儿内分泌门诊就诊的初发特发性CPP女童30例(CPP组)，采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测其GnRHa治疗前和治疗6个月后血清N端中段骨钙素(N-MID)、β-胶原特殊序列(β-Crosslaps)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)水平，并与30例同期进行健康体检的女童(对照组)进行比较。结果 (1)CPP组患儿GnRHa治疗前血清N-MID、β-Crosslaps、PINP水平[(109.3±27.4)、(1.623±0.292)、(847.63±114.88)ng/mL]均显著高于对照组[(73.7±11.3)、(1.191±0.246)、(642.71±152.99)ng/mL]，差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)CPP组女童GnRHa治疗6个月后血清N-MID、β-Crosslaps、PINP水平分别为(77.4±11.7)、(1.204± 0.248)、(617.89±163.38)ng/mL，较治疗前均显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，但与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 GnRHa治疗可抑制CPP女童成骨细胞及破骨细胞过度亢进，但短期治疗影响骨量积累的依据不足，长期治疗对骨代谢的影响仍需进一步观察。

    促性腺素释放激素/类似物和衍生物； 骨和骨组织/代谢； 青春期，早熟； 骨钙素； 胶原； 胶原Ⅰ型； 儿童； 女性

    中枢性性早熟(CPP)多发生于女童，由于下丘脑提前分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，使垂体分泌促性腺激素促使性腺发育，在性激素作用下，患儿生长加速、骨骼成熟加速、骨骺提前融合，最终过早停止生长，导致成年矮身材。该病的治疗首选GnRH类似物(GnRHa)，其可有效抑制垂体促黄体生成素的分泌，使性腺暂停发育，性激素分泌回落至青春前期状态，从而延缓骨龄增长和骨骺融合，延长生长年限，改善最终身高。但GnRHa治疗是否会影响正常的骨代谢而使患儿不能达到正常的骨密度越来越受到人们的关注。本研究拟观察CCP女童采用GnRHa治疗前后的骨代谢标志物变化 ......