郭 燕综述，张筱岚审校

    (1.丽江市人民医院产科，云南674100；2.大理学院护理学院，云南 大理671000)

    影响产妇泌乳不足的常见原因及护理对策

    郭 燕1综述，张筱岚2审校

    (1.丽江市人民医院产科，云南674100；2.大理学院护理学院，云南 大理671000)

    分娩； 泌乳障碍/病因学； 母乳喂养； 母婴护理； 乳，人； 乳房； 膳食调查； 综述

    母乳是婴儿出生数月内天然的最好食物，母乳喂养是全球范围内提倡的婴儿健康饮食的重要方式[1]。但目前由于各种因素的影响，导致产妇泌乳不足，出现母乳喂养率降低。2008年全国卫生服务调查结果显示，0～6个月婴幼儿纯母乳喂养率为27.6%，其中城市地区仅为15.8%。作者通过查阅文献及总结临床工作经验，对影响产妇泌乳不足的常见原因进行分析，并提出相应护理对策，以提高母乳喂养率，促进产妇和婴儿的身体健康。

    1 原 因

    与泌乳有关的多种激素都直接或间接地受下丘脑的调节，催乳素高峰在睡眠1 h内迅速出现，在熟睡中维持较高水平，醒后开始降低。婴儿吸吮可通过神经反射途径促使下丘脑分泌催乳素，婴儿吸吮乳头次数越多、力量越大，产妇泌乳越多。婴儿出生后第1次吸吮时间是成功母乳喂养的关键，宜尽早开始第1次吸吮。母亲情绪良好，对哺乳能力有信心，能促进泌乳反射。影响产妇泌乳不足的常见原因有缺乏母乳喂养知识、乳房问题、不合理膳食和不良情绪等。

    1.1 缺乏母乳喂养知识

    1.1.1 不了解母乳喂养的优点 有研究表明，选择母乳喂养及延长母乳喂养时间，尤其是母乳喂养时间达到5～6个月及以上时将有益于婴幼儿的智力发育[2]。除此之外，母乳还具有容易消化吸收、温度适宜、不易受污染，可以增进母子感情，增加婴儿安全感，增强婴儿抗病能力，可以降低婴儿猝死综合征、哮喘、1型糖尿病(青少年型糖尿病)、急性淋巴性白血病及母亲产后抑郁症、卵巢癌及乳腺癌等多种疾病的发病率等优点[1，3-4]。然而，很多产妇不了解母乳喂养的优点，甚至还存在错误观念，认为初乳有毒、不宜喂养，又担心母乳喂养会影响身材恢复和正常工作，因而未选择或未坚持母乳喂养。

    1.1.2 未掌握母乳喂养技巧 有研究发现，婴儿首次吸吮乳头的时间越早，产妇母乳喂养自信心越高[5]。因为剖宫产率的提高，母亲切口疼痛等原因，导致婴儿开奶时间较晚，不利于建立产妇母乳喂养的信心和泌乳反射。张利娟等[6]分析母乳喂养失败原因时发现，43.6%的产妇表示，因对乳汁分泌缺乏正确的认识和判断 ......