刘 密

    (湘潭市中心医院药学部，湖南411100)

    国产和进口氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效及经济学评价

    刘 密

    (湘潭市中心医院药学部，湖南411100)

    目的 探讨国产和进口氯吡格雷(泰嘉、波立维)联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效。方法 选取2013年1月至2014年4月该院心内科收治的急性心肌梗死患者90例，分为三组，每组30例，其中对照组在吸氧、心电监护、血压监测等常规溶栓治疗的基础上予阿司匹林治疗；泰嘉组在常规治疗的基础上予国产氯吡格雷联合阿司匹林治疗；波立维组在常规治疗的基础上，予进口氯吡格雷联合阿司匹林治疗，1个月为1个疗程。治疗结束后，对比三组临床疗效、血管再通率、再闭塞率、血小板聚集率和凝血指标。结果 泰嘉组和波立维组治疗总有效率分别为86.7%和90.0%，明显优于对照组(66.7%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；与泰嘉组和波立维组的再闭塞发生率明显低于对照组，左心室射血分数(LVEF)高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；泰嘉组和波立维组在活化部分凝血活酶时间上明显高于对照组，血小板聚集率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 治疗急性心肌梗死，氯吡格雷和阿司匹林联合应用疗效明显优于单纯服用阿司匹林；等剂量国产与进口氯吡格雷的临床疗效无显著差异，且泰嘉的性价比明显优于波立维，有更佳的经济效益。

    阿司匹林/治疗应用； 急性病； 心肌梗死/药物疗法； 噻氯匹定/类似物和衍生物

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是由于供血不足甚至冠状动脉的完全闭塞所引起的心肌缺血、坏死的一种急性缺血性心脏病，主要临床表现为突发胸部剧痛，体格检查有心电图和心肌酶谱的动态改变[1]。随着社会的不断发展，临床再发心肌梗死率及病死率均逐年提高，给患者的工作和生活造成极大的不便。目前，主要以恢复心肌血液灌注、缩小缺血范围、防止梗死扩大并及时处理并发症为治疗原则，其治疗主要以抗血小板治疗为主[2]。大量研究结果显示，长期服用抗血小板药物阿司匹林会导致抵抗现象的产生，而氯吡格雷联合阿司匹林使用不仅可减小抵抗现象，还能显著改善AMI的预后情况[3]。阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗已经成为最佳治疗方案。市售氯毗格雷有2种制剂，分别为进口专利药品硫酸氢氯吡格雷片(波立维)和国产硫酸氢氯吡格雷片(泰嘉)，相同剂量的泰嘉价格约为波立维的2/3[4]，部分医生对于泰嘉的疗效及安全性尚存疑虑。本研究旨在探讨氯吡格雷、阿司匹林联合应用对患者近期预后的影响 ......