易笑一，李焕萍，蔡婉嫦

    (佛山市第一人民医院消毒供应中心，广东528000)

    外来骨科器械管理中的安全问题及对策

    易笑一，李焕萍，蔡婉嫦

    (佛山市第一人民医院消毒供应中心，广东528000)

    外来骨科器械在当前骨科医疗中应用广泛，在临床骨科治疗中发挥着不可替代的作用。但是，医院在管理这些外来骨科器械中存在一定的安全问题，对临床治疗效果有一定的影响。为确保外来骨科器械的安全、有效应用，必须不断强化安全管理。该文主要对当前医院外来骨科器械管理中常见的安全问题进行系统分析，并提出相应的解决对策，促进骨科医疗服务质量的提升。

    设备和供应； 医院管理； 安全

    所谓外来骨科器械，就是生产厂商或经销商向医院骨外科手术室提供的临时性手术器械，主要有人工关节、骨折固定器械等[1-3]。但是，因置入性器械的价格较为昂贵，大多数医院尤其是中小型医院一般是采取租赁形式。伴随现代骨科医疗技术的进步和发展，外来器械的类型日益增加，功能不断丰富，给管理和患者的治疗安全带来极大的挑战[4]。因此，加强对医院骨科外来器械的安全管理研究，具有重要的现实意义。

    1 外来骨科器械管理中安全问题分析

    1.1 清洗灭菌管理不规范 骨科器械在送入医院器械供应中心后，由于生产厂家提供的各类骨科器械大部分极为贵重，而有类型多，器件较小的特点[5]。再进行机器清洗过程中易丢失，因而基本上由供应中心工作人员采取手工清洗，以至于清洗和灭菌质量无法得到保证。同时，生产厂家提供的各类器械包布的质量不符规范和要求，且包装布外观基本相同，难以分类存储和发放。另外，一些生产厂家工作人员会把灭菌后的无菌包送往其他医院，一些厂家遇到紧急状况时会从其他医院调用所需器械，因此无法保证存放环境的无菌性，而这些问题会给手术患者的安全带来一定隐患。

    1.2 灭菌后保管和发放管理不严 基于生产厂家提供的器械种类、型号多种多样，各种无菌包的数量超过100个，加大了医院消毒供应中心工作人员包装和灭菌分装的难度。同时，在清洗灭菌后通常不易分类，无法在最短时间内迅速有效地识别不同生产厂家提供的器械且无法及时输送骨科手术室所需要的无菌包，运行效率较低，甚至发生丢包或传包错误的情况，进而导致手术患者不得不延迟手术时间，或临时改用其他生产厂家的器械。

    1.3 器械确认不严谨 一些生产厂家的技术员会自行把其他医院的灭菌手术包送至骨科手术室，不利于患者安全使用。另外，内植物实际应用型号通常在术中是主治医生根据患者的实际需要选用，但手术室巡回护士通常只是依靠责任心在较短时间内从诸多型号内植物中进行逐一核对所需要的一种或多种器械能否合格 ......