江金锋，林 修，陈闽明，饶华经

    (福建医科大学附属福州市第一医院急诊科，福建福州350009)

    不同药物干预对高血压前期患者血管内皮功能及血压的影响

    江金锋，林 修，陈闽明，饶华经

    (福建医科大学附属福州市第一医院急诊科，福建福州350009)

    目的 探讨不同药物干预对高血压前期患者血管内皮功能及血压的影响。方法 选取该院2013年3～8月内科住院或门诊体检初诊为高血压前期患者300例，经筛选排除后，分为以下三组。(1)生活干预组(95例)：戒烟、限酒，坚持适量体力劳动，适当限制盐和脂肪的摄入，控制体质量；(2)坎地沙坦组(94例)：在生活干预组基础上加用坎地沙坦4 mg/d；(3)氨氯地平组(92例)：在生活干预组基础上加用氨氯地平5 mg/d。以肱动脉介导的血管舒张功能(FMD)作为评估血管内皮功能，以颈动脉内膜中层厚度(IMT)作为评估颈动脉粥样硬化程度，定期随访2年，观察血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、FMD、IMT及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、生化指标的变化。结果 干预2年后，各组体质量指数、hs-CRP较干预前下降，差异有统计学意义(P<0.05)，但各组间下降幅度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；各组FMD、SBP、DBP较干预前改善，且坎地沙坦组和氨氯地平组改善程度大于生活干预组，差异均有统计学意义(P<0.05)，但坎地沙坦组和氨氯地平组改善程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；各组IMT虽有轻度下降，但与干预前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在改善生活方式的基础上，加用小剂量的降压药可以改善血管内皮功能，延缓动脉粥样硬化的发生。

    高血压； 内皮，血管； 血压； 氨氯地平； 坎地沙坦

    高血压前期指血压介于高血压和正常血压之间的一种中间状态，我国2010年最新修订的《中国高血压防治指南2010》指出，高血压前期定义为未服用降血压药物治疗的前提下，2次或2次以上不同时间坐位测量的收缩压(SBP)在120～139mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压(DBP)在80～89 mm Hg[1]。高血压前期的主要危害表现在：一方面高血压前期极易进展为临床高血压，另一方面高血压前期与心血管疾病发病风险增加有关，如董照辉等[2]研究指出，高血压前期导致心血管疾病的发生率和病死率分别达10.67%、7.70%，较正常血压者高出许多。生活方式的干预是治疗高血压前期的基础，然而是否启动药物治疗高血压前期一直是医学界的争论，而且药物的安全性、疗效性、效价比 ......