冯 林，李晓明

    (泸州医学院附属医院血液内科，四川泸州646000)

    乌苯美司联合小剂量阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病疗效观察

    冯 林，李晓明

    (泸州医学院附属医院血液内科，四川泸州646000)

    目的 观察乌苯美司联合小剂量阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病的疗效。方法 将该院2010年9月至2014年10月收治的47例(不含M3型)老年急性髓系白血病患者分为两组，治疗组25例采用乌苯美司联合小剂量阿糖胞苷诱导治疗；对照组22例单独给予小剂量阿糖胞苷治疗。结果 治疗组患者中完全缓解4例，部分缓解15例；对照组患者中完全缓解1例，部分缓解7例；治疗组患者治疗反应率[76.0%(19/25)]高于对照组[36.4%(8/22)]，差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后治疗组T细胞(CD3+)、辅助诱导T细胞(CD3+、CD4+)及NK细胞(CD16+、CD56+)数均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者感染、出血、心脏毒性不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。根据卡氏评分，治疗组患者化疗后体能状态优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乌苯美司联合小剂量阿糖胞苷对老年急性髓系白血病的诱导治疗反应率较高，能改善患者细胞免疫功能，降低化疗相关不良反应，使老年患者更能耐受化疗，提高其生活质量。

    白血病，髓样，急性； 亮氨酸/类似物和衍生物； 阿糖胞苷； 药物疗法，联合； 老年人

    急性髓系白血病(AML)是造血组织的恶性肿瘤，其发病率有逐年上升趋势，而其中老年患者的占比也逐年增多。老年AML患者多患有心、肝、肾等基础疾病，从而导致其体能状态差，常不能耐受标准的诱导化疗，化疗后肺部感染等化疗相关不良反应重、体能状态恶化，导致患者化疗相关死亡率及早期死亡率高，预后差，5年存活率不到10%[1]。因而，近年来针对老年AML患者的治疗更注重患者能否从化疗中获益，提高其生活质量，而不同于治疗年轻患者时追求化疗的完全缓解(CR)率，以期达到临床治愈的目的。因此，针对老年患者，特别是年龄超过70岁的患者，降低剂量的化疗更能让患者受益[2]。本研究回顾性分析本院2010年9月至2014年10月收治的47例初诊老年AML患者的治疗情况，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 47例初诊老年AML患者(不含M3型)均按照MICM(骨髓细胞形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学)分型诊断明确，诊断标准参照《血液病诊断及疗效标准》[3] ......