李尊友，宋 娇综述，宋立强审校

    (1.乌鲁木齐民族干部学院军医训练大队，新疆乌鲁木齐831200；2.第四军医大学西京医院呼吸内科，陕西西安710032)

    轻度哮喘治疗的研究进展

    李尊友1，宋 娇2综述，宋立强2审校

    (1.乌鲁木齐民族干部学院军医训练大队，新疆乌鲁木齐831200；2.第四军医大学西京医院呼吸内科，陕西西安710032)

    哮喘/治疗； 哮喘/药物疗法； 抗哮喘药； 综述

    全球约有3亿哮喘患者，各国哮喘患病率1%～30%不等，一般发达国家的患病率高于发展中国家，城市高于农村。我国哮喘患病率为0.5%～5.0%，是全球哮喘死亡率最高的国家之一。根据全球哮喘防治创议(GINA)的标准，初诊患者中的轻度哮喘包括：(1)轻度间歇性哮喘，即症状发生小于每周1次，一秒用力呼气容积(FEV1)达到预计值80%，最大呼吸容量(PEF)变异率小于20%；(2)轻度持续性哮喘，即症状超过每周1次，但少于每天1次，FEV1达到预计值80%，PEF变异率小于20%～30%。对欧洲和亚洲等的调查显示，欧洲2 803例患者中，轻度哮喘占63%(其中44%为间歇性，19%为持续性)；而亚太地区3 207例患者中，轻度哮喘占73%(间歇性和持续性分别为53%和20%)。在15万哮喘患者中，轻、中、重度哮喘的比例分别是67.1%、25.5%和7.4%，其中轻度哮喘的比例超过2/3。总体而言，轻度哮喘在全球各地区的比例为50%～75%[1]。然而，临床的现实是，轻度哮喘由于临床表现及肺功能检测的严重程度较低，极易被患者、家属及医务人员轻视，从而导致治疗方案不当或患者依从性不高而发展为中、重度哮喘，并有可能发展为致死性哮喘。一项关于澳大利亚哮喘患者死因的回顾性研究显示，儿童及青少年患者中超过1/3死于急性发作，而这些患者发作前曾被其亲人或私人医生诊断为轻度哮喘。可见，轻度哮喘的管理是一个容易被忽视但又极其重要的临床问题。在关注环境因素、患者教育的同时，药物治疗是不可或缺的。目前，临床上常选择的药物包括吸入性糖皮质激素(ICS)、短效β2受体激动剂(SABA)、白三烯受体拮抗剂类药物、茶碱或联合使用等。怎样结合个体差异、药物经济学等因素选择合理的药物方案，目前尚无确切的依据。本文就近年来轻度哮喘治疗的研究进展作一综述。

    1 患者教育

    无论哮喘疾病有多么严重，患者的教育对哮喘的管理治疗都起着重要的作用，特别是对于症状轻微的轻度哮喘[2]。在长期研究中总结出的主要教育内容包括：哮喘的发病机制及病理生理变化、吸入装置的使用技术、哮喘管理的技术及长期性、常用药物的不良反应等 ......