蒋 莹

    (宜宾市第四人民医院妇产科，四川644000)

    维生素D与妊娠母体相关疾病研究进展

    蒋 莹

    (宜宾市第四人民医院妇产科，四川644000)

    维生素D； 妊娠并发症； 孕妇； 综述

    维生素D是一种脂溶性维生素，为固醇类衍生物，有5种化合物形式，其中与健康关系密切的是维生素D2(麦角钙化醇)和维生素D3(胆钙化醇)。1930年Gottingen大学的Windaus教授首先确定了维生素D的化学结构。当人体皮肤受紫外线的照射后，体内胆固醇转化为维生素D。25-羟基维生素D[25-(OH)D]是维生素D的中间代谢产物，在血液中最稳定、半衰期最长、浓度最高，通常以其浓度来评价维生素D在体内含量，是评定体内维生素营养状况最佳指标[1]。当今主要测量方法：(1)高效液相色谱法(HPLC)；(2)液相层析串联质谱；(3)意大利DiaSorin公司的RIA试剂盒方法[2]。健康人群体内维生素D含量随季节变化有相应波动，冬季稍低，而夏季则偏高[3]，与日照时间相关。孕妇血清25-(OH)D的检测主要通过酶联免疫吸附试验测定。检测前禁食10h，清晨采集孕妇血液标本，以12000r/min离心10min，收集后严格按照实验方法进行测定。孕妇血清25-(OH)D的正常值推荐为47～144 nmol/L。低于47 nmol/L认为是维生素D缺乏[4]。本文就妊娠期妇女维生素D缺乏可能导致的疾病作一综述。

    1 妊娠期骨相关疾病

    维生素D可增加胃肠钙吸收，抑制甲状旁腺激素升高，增加骨矿化，防止骨丢失[5]。维生素D不足可影响体内钙代谢。早期出现烦躁、睡眠不好、乏力，经常出现腰酸背痛或小腿抽筋。长期持续缺乏可致骨质疏松，严重可致软骨病。软骨病是发生在成人中的新形成骨基质(类骨质或者骨样组织)不能正常矿化的代谢性骨病。因骨硬度不够和骨样组织钙化不足，从而导致骨骼弯曲、变形。严重时行走困难，易发生病理性骨折。后期表现为胸廓畸形、脊柱侧弯、前凸等畸形，心肺功能继发严重受损。软骨病发病率低，但严重威胁人体健康。在妊娠中晚期钙质需要急剧增加，若维生素D缺乏即使补充足量钙，也因吸收差难以满足妊娠需要，临床部分妊娠期妇女即使规则、足量补钙仍会出现钙缺乏相关症状。

    2 妊娠期糖尿病

    妊娠期糖尿病是指妊娠期间发现或发生的糖耐量异常[6]，通常分娩后糖耐量可恢复至正常，但也有极少部分产后进展为2型糖尿病，需终身降糖治疗。现已公认维生素D在糖代谢中功能是改善胰岛素抵抗、增加胰岛素分泌 ......