莫献凌，朱林平

    (1.来宾市人民医院超声科，广西546100；2.广西壮族自治区职业病防治研究所，南宁530021)

    乙型肝炎合并慢性铅中毒患者48例临床分析

    莫献凌1，朱林平2

    (1.来宾市人民医院超声科，广西546100；2.广西壮族自治区职业病防治研究所，南宁530021)

    目的 分析慢性乙型肝炎合并慢性铅中毒患者尿铅、锌原卟啉(ZPP)、血红蛋白(Hb)、肝功能、临床症状及超声图像特征，筛选适合临床诊断乙型肝炎合并慢性铅中毒的指标。方法 选取2008年10月至2014年10月在广西壮族自治区职业预防研究所治疗的48例确诊为铅中毒并慢性乙型肝炎铅作业工人作为观察组，另以未接触含铅及其化合物等50例慢性乙型肝炎患者为对照组，分析两组患者超声图像特征、主要临床症状、尿铅、ZPP、Hb和肝功能改变特点，评价其对乙型肝炎合并慢性铅中毒的诊断价值。结果 观察组患者上腹部胀闷、不适、隐痛和便秘，肾损害，肝静脉、下腔静脉增宽及管壁增厚，尿铅升高，ZPP升高和Hb下降检出率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；肝功能中丙氨酸氨基转移酶、总胆红素较对照组均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 针对慢性乙型肝炎合并铅中毒的超声图像特征、主要临床症状及尿铅、ZPP等异常检测指标，可为慢性乙型肝炎伴重金属铅等超标的诊断提供依据，提高诊断率。

    铅中毒； 肝炎，中毒性； 肝炎，乙型，慢性； 超声检查

    随着现代化学工业的发展，铅中毒事件日益增多。非典型的铅中毒临床表现与慢性乙型病毒性肝炎类似，起病隐匿，临床症状不明显。铅中毒的主要表现为消化道症状，慢性乙型肝炎主要病理变化以脂肪聚积和纤维化改变为主，可诱发肝脏肿瘤。慢性乙型肝炎合并铅中毒患者避免接触毒物并对其予以对症处理，预后较好。其误诊易发生急性重度肝功能衰竭，预后较差，故早期鉴别诊断、合理处理显得较为重要。本研究针对慢性乙型肝炎合并铅中毒肝超声图像特征、主要临床症状及尿铅、锌原卟啉(ZPP)等异常检测指标，探讨慢性乙型肝炎合并铅中毒的早期诊断方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年10月至2014年10月在广西职业预防研究所临床诊断并确诊为慢性乙型肝炎合并铅中毒患者48例作为观察组，年龄26～53岁，平均(40.00±3.78)岁；接触铅工龄1～2年，平均15个月；感染慢性乙型肝炎病毒3～11年，平均6年。另选取以未接触含铅及其化合物等50例慢性乙型肝炎患者作为对照组 ......