刘 新

    (锦州市妇婴医院麻醉科，辽宁121000)

    产程不同时期应用低浓度罗哌卡因镇痛对产程进展及分娩结局的影响

    刘 新

    (锦州市妇婴医院麻醉科，辽宁121000)

    目的 观察与比较低浓度罗哌卡因在产程潜伏期和活跃期进行分娩镇痛对产程进展和结局的影响。方法 选择该院2014年5～8月80例单胎初产妇，分为潜伏期组(A组)和活跃期组(B组)，每组40例。分娩镇痛前进入产程为T0，宫口2 cm为T1，宫口3 cm且未行分娩镇痛为T2，宫口5 cm并行分娩镇痛为T3，宫口开全10 cm为T4。两组均注入0.075%罗哌卡因及2 μg/mL、芬太尼混合液10 mL，接自控电子镇痛泵，宫口开全时停用镇痛泵。A组：当进入产程、存在规律宫缩，患者主动要求进行分娩镇痛；B组：当宫口大于或等于3 cm时进行镇痛。行视觉模拟镇痛评分(VAS)，记录T0～T45个时点的评分；并记录不良反应发生率、新生儿Apgar评分情况。结果 A组T1、T2时VAS评分明显小于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组产妇第一、二产程时间，总产程时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。各组新生儿1、5 min Apgar评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低浓度罗哌卡因用于潜伏期分娩镇痛，对运动神经阻滞轻，不影响产程及新生儿情况，有利于产妇分娩，是较理想的镇痛方法。

    分娩； 分娩过程； 镇痛，产科； 酰胺类； 罗哌卡因

    随着临床应用的不断拓展，研究工作的不断深入，国外今年更多研究和文献认为潜伏期镇痛是可行的，国内也有学者研究认为，可以在潜伏期实施分娩镇痛。2006年美国妇产学院(ACOG)和美国麻醉医师协会(ASA)即达成共识：只要产妇有止痛要求，就可以开始实施分娩镇痛，而椎管内阻滞通常是优先选择。虽然国内多家医院已逐步开展了潜伏期分娩镇痛，但大多数仍遵守传统的分娩镇痛方式，即在活跃期(宫口开大3.0～5.0 cm时)进行，这种方法因镇痛时机的原因产妇满意程度较差。然而在潜伏期进行分娩镇痛又存在争议 ......