李梓镛，余 昕

    (1.九龙坡区中医院口腔科，重庆400080；2.重庆牙科医院，重庆400010)

    综合性医疗机构口腔科内控制预防医院内感染措施的应用

    李梓镛1，余 昕2

    (1.九龙坡区中医院口腔科，重庆400080；2.重庆牙科医院，重庆400010)

    借助口腔专科医院预防与控制医院内感染的经验，结合综合性医疗机构的实际情况，建立并落实口腔科预防与控制医院内感染的各项标准，配合各项监控措施，建立了一系列院感控制标准并实施，提高医护人员预防与控制医院内感染的意识，取得较好的效果。

    交叉感染； 感染控制； 口腔； 牙科医疗

    预防与控制医院内感染对保障医疗质量和医疗安全具有重要意义。口腔科作为医院内感染管理重点科室，须采取有效措施，严格执行各项工作要求，降低发生医院内感染的风险。本院口腔科借助口腔专科医院预防与控制医院内感染的经验，结合综合性医疗机构的实际情况，提出了综合性医疗机构口腔科预防与控制医院内感染模式，现将开展情况和经验进行总结和探讨。

    本院口腔科预防与控制医院内感染坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全防控体系，完善技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术能力，提升医院内感染防控水平，达到最大限度降低医院内感染的发生率，提高医疗质量和保障医疗安全的目的[1]。

    医院内感染具备3个条件，第一是传染源，第二是传播途径，第三是易感人群。传染源和易感人群在临床上比较难控制，比如乙型肝炎患者。另外，在治疗的患者中也很难区分患者抵抗力或免疫力的高低，这说明易感人群很难控制。因此，只有传播途径是控制的关键环节，切断传播途径，感染才能得到相应的控制。口腔科感染传播的主要途径有3条，第一是空气、飞沫传播，第二是水道系统，第三是接触传播[2]。

    1 空气、飞沫传播

    口腔处置过程中使用的水气枪、洁牙机、高速涡轮手机产生大量的气雾和飞沫将患者口腔内细菌播散到空气中。高速手机产生的气雾在1 min内散发的细菌约为1 000 cfu，其中95%的微粒直径小于或等于5 μm[3]。这些微粒会进入空气造成污染，患者及医务人员接触到这些含致病菌的飞沫，则很有可能引起感染[4]。义齿打磨产生的粉尘等都是造成环境污染的因素。还有报道称，口腔诊室的空气合格率仅为61.4%[5]。所以空气飞沫是重要的传播媒介。

    1.1 预防措施及操作标准

    1.1.1 诊室分区与消毒标准 将诊室分为诊疗、污染、清洗、消毒区。诊疗区：主要为治疗工作台及相邻区域 ......