徐 梅

    (赣榆区中医院妇产科，江苏连云港222100)

    米非司酮配伍米索前列醇联合早期刮宫在早孕人工流产术中的作用

    徐 梅

    (赣榆区中医院妇产科，江苏连云港222100)

    目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇联合早期刮宫在早孕人工流产(人流)术中的效果。方法 选取2014年1月至2015年1月该院妇科门诊收治的659例早孕患者作为研究对象，将其随机分为观察组(386例)和对照组(273例)。两组患者均给予米非司酮配伍米索前列醇方案作药物流产，观察组于服用米索前列醇3 h后常规行清宫术，对照组根据随诊情况决定是否进行清宫处理。另选取256例同期要求行无痛人流术的早孕患者作为无痛人流组。比较三组完全流产率、所需总费用、阴道出血量、出血时间、清宫术引起的疼痛情况。结果 观察组完全流产率为100%，阴道出血量、出血时间均较对照组明显减少，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组所需总费用比较，差异无统计学意义(P>0.05)；无痛人流组总费用高于观察组及对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组轻度疼痛、重度疼痛发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 米非司酮配伍米索前列醇联合早期清宫术能提高完全流产率，减少术中出血及出血时间，且所需总费用减少，适宜在农村地区推广。

    出血； 出血时间； 流产，人工/方法； 刮宫术； 米非司酮； 米索前列醇

    现代计划生育技术及流产药物的出现使得很多早孕患者脱离人工流产(人流)术的痛苦，而新近兴起的无痛人流技术中需要应用静脉麻醉剂，患者花费更多，加重其经济负担，不适宜在广大农村地区使用。药物流产一般选用米非司酮加米索前列醇序贯治疗。米非司酮是一种类固醇类抗孕激素制剂，具有抗孕激素和抗皮质激素作用；米索前列醇是前列腺素类似物，具有兴奋子宫、引起子宫收缩和软化宫颈的作用。二者序贯应用于49 d以内宫内妊娠，可减轻常规人流术给患者带来的恐惧感和避免人流术的许多并发症，如疼痛、穿孔、人流综合征等。药物流产成功是以完全排出妊娠囊为主，单纯应用米非司酮加米索前列醇，服药后常规门诊观察6 h，期间约65%在服完米索前列醇后3 h排除妊娠囊，20%在6h后，约5%在1周内排除，可使药物流产成功率控制在90%左右[1]，10%因药物流产失败在1周后行清宫处理。而出血时间长、出血量增多是药物流产的主要不良反应。许多患者需要根据病情及阴道出血量等情况决定是否行清宫术，随诊期间复诊繁琐，个别患者会有阴道大量出血的危险，给患者带来思想负担，延迟清宫术易引起出血量增大、出血时间延长、刮宫术时的疼痛及增加妇科感染机会等问题 ......