马 欢综述，王炳元审校

    (中国医科大学附属第一医院老年消化内科，辽宁沈阳110001)

    胃功能四项与常见疾病关系研究进展

    马 欢综述，王炳元审校

    (中国医科大学附属第一医院老年消化内科，辽宁沈阳110001)

    胃蛋白酶原类/血液； 胃泌素类； 消化性溃疡； 胃肿瘤； 胃炎，萎缩性

    胃功能四项，即胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃蛋白酶原比值(PGR，即PGⅠ/PGⅡ)、胃泌素-17(G-17)、幽门螺杆菌(Hp)抗体测定，通过血液的生化检验从而评估胃的消化功能。作为新兴的检验方式，其可消除传统检查方式的不利因素，同时在临床上也应用得越来越广泛。本文主要通过慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)、消化性溃疡(peptic ulcer，PU)、胃癌(gastric cancer，GC)3种常见的消化疾病来讲述胃功能四项的临床表现，以期为常见消化道疾病的早期发现、早期治疗指明方向。

    胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)为胃蛋白酶的无活性前体，是胃体分泌功能的一种特殊的生物学标志，根据其生化和免疫活性特征的不同可分为PGⅠ和PGⅡ。PGⅠ是唯一由胃黏膜腺体(主细胞、颈黏液细胞)合成分泌的，PGⅡ除了由胃黏膜腺体分泌外，胃窦和十二指肠Brunner腺也能分泌，不同阶段其分泌量会发生变化。血清PGⅠ和PGⅡ水平反映胃黏膜腺体和细胞的数量，也间接反映胃黏膜不同部位的分泌功能[1]。胃泌素是一种由胃窦和十二指肠G细胞分泌的胃肠激素，对调节消化道功能和维持其结构完整具有重要作用。胃泌素的释放依赖于胃肠激素和胃肠腔内因素，其主要生物学活性是促进胃酸分泌及促进细胞的增殖和分化[2]。人体中有生物活性的胃泌素95%以上是α-酰胺化胃泌素，其中80%～90%是G-17。G-17主要由胃窦腺体分泌并直接进入血液循环，是G细胞功能的一种特殊生物学标志[3]。Hp感染是慢性活动性胃炎的主要致病因子，95%的十二指肠球部溃疡患者伴Hp感染。而复发性十二指肠溃疡患者几乎100%与Hp感染有关。有证据表明，Hp与胃溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和GC的发生有密切关系[4]。因此，Hp抗体的测定可直接反应机体的Hp感染情况，从而间接了解胃内环境的变化。

    1 CAG

    CAG是指胃部黏膜组织发生萎缩性病变的慢性胃部炎性反应。萎缩性胃炎是胃癌的主要癌前状态，经过漫长的、多阶段、多基因的变异累积过程可发展为胃癌[5]，其通常呈灶状分布 ......