何 彬，阮宏兵，贺琳娜

    (广东省医学院附属南山医院ICU，深圳518052)

    集束化综合护理方案预防机械通气患者肠内营养期间发生误吸的效果分析

    何 彬，阮宏兵，贺琳娜

    (广东省医学院附属南山医院ICU，深圳518052)

    目的 探讨集束化综合护理方案预防ICU机械通气患者肠内营养(EN)期间发生误吸的应用效果。方法 将该院ICU 2013年1～12月456例机械通气EN期患者作为对照组，将2014年2月至2015年3月500例机械通气EN期患者作为研究组。对照组患者采用鼻饲常规护理，研究组患者应用集束化综合护理方案，包括加强安全意识教育、每天评估误吸风险、口腔护理、注重鼻饲体位与管道位置、监测胃内残留量、注意输注速度和量、气囊压力监测、管理高危环节、使用胃动力药物和积极预防和处理与喂养无关的并发症等。分析比较两组患者EN期间误吸及吸入性肺炎的发生率。结果 2014年2月至2015年3月期间，研究组机械通气EN患者误吸的发生例数为18例，误吸发生率为3.6%。结论 集束化综合护理措施对预防EN期间误吸起到了良好的作用。

    肠道营养； 误吸； 人工，呼吸； 危重病； 护理工作

    对于ICU机械通气治疗的危重患者，肠内营养(EN)尽早使用是积极的治疗策略[1]。EN不但能供给营养，而且能改善肠黏膜屏障功能，促进肠蠕动的恢复，加速门静脉系统的血液循环，促进胃肠道激素的分泌，减轻应激高代谢，降低肠源性感染和病死率，是预防呼吸机相关性肺炎的重要因素。但采用EN过程中出现的并发症也不容忽视，其中最主要和最危险的是误吸。误吸是指异物经喉头进入呼吸道，这些物质包括唾液、鼻咽分泌物、细菌、胃内容物等，可导致弥漫性急性肺损害，其致死率达40%～50%[2]。目前，国内对于机械通气患者EN期间防误吸的护理方法不一。因此，探讨EN期间发生误吸的护理安全策略十分重要。作者对2014年2月至2015年3月500例机械通气EN患者应用了集束化综合护理措施，大大降低了误吸发生率，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将本院ICU 2013年1～12月456例机械通气EN期患者作为对照组，将2014年2月至2015年3月500例机械通气EN期患者作为研究组。对照组男272例，女184例；年龄3～94岁，平均(63.7±3.6)岁；原发病：脑梗死92例，重症肺炎60例，脑出血55例，慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作78例，多发伤13例，心肺复苏术后46例，呼吸衰竭75例，肺癌12例 ......