王玉洁，胡承刚，甘林望，吕 俊，曹 灵

    (1.泸州医学院附属医院肾病内科，四川泸州646000；2.泸州医学院附属中医院，四川泸州646000)

    慢性肾脏病患者各期凝血功能变化及相关影响因素分析

    王玉洁1，胡承刚2，甘林望1，吕 俊2，曹 灵2

    (1.泸州医学院附属医院肾病内科，四川泸州646000；2.泸州医学院附属中医院，四川泸州646000)

    目的 研究慢性肾脏病(CKD)患者各期凝血功能变化，分析影响CKD患者凝血功能的相关因素，探讨CKD患者凝血功能变化与炎症、内皮因子的关系。方法 选取2013年1月至2014年12月泸州医学院附属医院肾病内科收治的CKD 1～5期患者150例，每期30例，记录相关病史，测定凝血功能。根据纤维蛋白原(Fg)正常值(2～4 g/L)及检测结果将Fg>4 g/L患者分为高凝组，2～4 g/L患者分为非高凝组，进行影响因素的相关分析。选取同期健康体检者30例作为对照组。结果 (1)凝血功能变化：CKD 1～5期患者Fg、凝血酶原时间(PT)、D二聚体(D-D)均较对照组增加，并随肾小球滤过率(GFR)降低而逐渐增高；CKD 4、5期患者Fg、D-D，CKD 5期PT与1期患者比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)CKD患者高凝相关影响因素：高凝组患者血浆清蛋白(ALB)、钙离子(Ca2+)水平明显低于非高凝组，差异均有统计学意义(P<0.05)；血肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、内皮素-1(ET-1)、C反应蛋白(CRP)水平及心血管疾病发生率明显高于非高凝组，差异均有统计学意义(P<0.05)。SCr、CRP是CKD患者发生高凝的独立危险因素(P=0.010、0.038)。结论CKD患者存在高凝状态，并随GFR减退而逐渐加重；TC、ET-1、Ca2+、ALB可能是CKD高凝状态的影响因素；SCr、CRP可能是CKD高凝状态的危险因素；CKD患者高凝状态与炎症、内皮功能紊乱密切相关。

    肾疾病； 慢性病； 纤维蛋白原； 炎症； 高凝； 内皮功能

    慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是临床常见病和多发病。近年来，随着高血压、糖尿病和高龄人群的不断增加，CKD发病率呈逐年增高趋势[1-2]。且在CKD疾病的发生和发展过程中容易发生心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)、神经系统病变等。心血管因素常使CKD病情进一步恶化，已成为CKD患者死亡的主要原因之一。CKD患者常存在潜在血流动力学紊乱 ...... 濡傛灉鎮ㄥ湪浣跨敤鎵嬫満绛夋祦瑙堟椂鏃犳硶鏌ョ湅鎴栦笅杞藉叏鏂囷紝鍙兘鏄鎼滅储寮曟搸澶辩湡鈥滆浆鐮佲€濓紝璇风偣鍑诲睆骞曟渶涓嬫柟鐨勨€滅數鑴戠増鈥濇垨鈥滃師缃戦〉鈥濊闂€�


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