李海旭综述，周 强审校

    (上海中医药大学附属普陀医院，上海200062)

    桡骨远端骨折治疗研究进展

    李海旭综述，周 强审校

    (上海中医药大学附属普陀医院，上海200062)

    桡骨骨折/治疗； 桡骨骨折/流行病学； 综述

    桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端2～3 cm的骨折，常伴桡腕关节及下尺桡关节损伤，是临床常见骨折类型之一[1-3]。中老年人由于骨质疏松，发病率更高，尤其以老年女性居多。随着人口老龄化，桡骨远端骨折发病率不断上升。目前，治疗桡骨远端骨折的方法很多，非手术治疗主要有手法复位后石膏或小夹板外固定等方法，手术治疗主要有经皮穿针术、外固定支架、切开复位内固定、腕关节镜及骨或骨替代物移植等方法。所选择的治疗方法决定患者腕关节功能恢复，现将近年来国内外治疗桡骨远端骨折方法研究进展综述如下。

    1 流行病学研究现状

    流行病学调查显示，美国仅在2001年就有640000余例各种不同类型桡骨远端骨折患者[4]。桡骨远端骨折患者大多数为中老年人，而不同年龄组患者数量均大幅增加[5]。Koo等[6]回顾性分析了2008年11月至2009年5月在新加坡国立大学医院整形外科16岁及以上桡骨远端骨折患者的临床资料，结果显示，50～60岁年龄组患病率较高。女性患者患病高峰主要在围绝经期，30～50岁男性有较高患病率。国内也有调查结果显示，该骨折在10～19岁和50～59岁年龄段存在2个高峰，前者主要为高能量损伤，骨折多累及腕关节面；后者由于骨质疏松，主要为低能量损伤，骨折多见于干骺端。女性绝经期后患病率大幅增高，35岁以上女性患病率超过同龄男性的4倍[7]。Ahlborg等[8]对108例绝经后妇女15年随访结果显示，桡骨远端髓内直径增大及其强度指数减小与女性体内雌激素水平下降密切相关。所以他们假设桡骨远端强度指数每减小一个标准差，其骨折风险率增加3.8%。

    2 治疗方法

    2.1 非手术治疗 对于简单、稳定的桡骨远端骨折，通过手法复位后石膏或小夹板外固定配合术后腕关节功能锻炼大都可取得较为满意的疗效。桡骨远端骨折的手法复位是通过指套牵引或人工徒手牵引等方法，修正骨折嵌插和错位，其中持续牵引为手法复位的关键，贯穿整个复位及固定过程。石膏外固定具有一定的局限性，腕关节不能活动，且常会出现固定过紧或过松的状况，容易造成腕部疼痛、僵硬和愈后腕关节功能障碍等并发症。小夹板外固定治疗桡骨远端骨折是中医经典传统疗法，是一种弹性固定模式，能使腕关节在一定范围内活动 ......