龚春华，王渝华，余水情，胡贞鸥综述，王渝华审校

    (高新区人民医院ICU，重庆400039)

    益生菌临床应用研究进展

    龚春华，王渝华，余水情，胡贞鸥综述，王渝华审校

    (高新区人民医院ICU，重庆400039)

    有益菌种/治疗应用； 肠杆菌属； 肠道营养； 综述

    益生菌是一组寄生于人体肠道的正常菌群，通过生物拮抗改善宿主肠道菌群生态平衡、刺激肠黏膜内皮细胞分泌的分泌型免疫球蛋白而发挥免疫增强作用，从而达到提高寄生宿主健康状态的微生物[1]。益生菌具有生物夺和营养、生物拮抗、免疫增强作用，在各系统应用越来越广泛，现将国内外益生菌临床应用研究归纳如下。

    1 益生菌常用菌株

    临床常用益生菌有乳酸杆菌、粪链球菌、枯草杆菌、婴儿双歧杆菌、酪酸梭菌、酵母菌、肠球菌、蜡样芽孢杆菌和地衣芽孢杆菌等菌株[2]。

    2 作用机制

    2.1 黏膜屏障作用 益生菌是一组肠道正常菌群中的优势菌株，通过定植于宿主肠道中与肠黏膜密切结合构成生物屏障，抑制有害菌株的生长从而维持肠道内微生态平衡，阻碍致病菌和炎性细胞因子对肠道黏膜屏障的影响。

    2.2 生物抑制作用 益生菌通过分解碳水化合物产生乳酸和短链脂肪酸，从而降低肠道pH值；通过与病原菌竞争结合部位受体和营养物质、抑制病原菌在肠道上皮细胞的黏附、防止肠腔中的细菌易位等机制抑制肠道中致病菌的生长。

    2.3 免疫调节功能 益生菌通过激活机体免疫应答，诱导机体的非特异性和特异性免疫，增强细胞免疫和体液免疫，促进抗体的形成和加强相应的免疫反应功能。

    3 临床应用

    3.1 在胃肠道疾病中的应用 炎症性肠道疾病(in flammatory bowel disease，IBD)发病机制可概括为肠道内有益菌生长受抑制而导致肠道内致病菌与有益菌之间的微生态平衡被打乱，出现肠道菌群的生物多样性降低，引起致病菌的优质生长[3]。孙丽娟等[4]对 104例IBD患者进行的随机对照研究证明，应用添加益生菌的低脂高蛋白肠内营养相对于普通低脂高蛋白肠内营养更能促进IBD患者肠道功能和改善患者营养状况。刘思濛等[5]对30只雄性肠易激综合征模型小鼠进行的对照实验研究证明，婴儿双歧杆菌可抑制结肠黏膜肥大细胞促肾上腺激素释放激素受体1的过度表达，抑制肥大细胞激活及其免疫因子的释放，从而降低结肠黏膜蛋白酶激活受体-2的表达，可减轻肠道屏障功能障碍。张晋雷[6]对230例早产儿进行的随机对照研究表明 ......