张 斌，贾广宇，鲍仲明，温 泉，王人颢

    (徐州医学院附属医院肝胆外科，江苏徐州221004)

    间断缝合技术在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用

    张 斌，贾广宇，鲍仲明，温 泉，王人颢

    (徐州医学院附属医院肝胆外科，江苏徐州221004)

    目的 探讨间断缝合技术在腹腔镜胆总管切开取石术中应用的可行性和疗效。方法 选取2014年8月至2015年3月该院肝胆外科收治的胆总管结石患者21例，行腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术，胆总管切口采用间断缝合完毕再打结技术，随访1～9个月，观察术后近期及远期胆漏和胆管狭窄发生率。结果 21例患者均顺利完成腹腔镜微创手术。手术时间1.83～3.58 h，平均(3.00±0.78)h，出血量20～50 mL，术后住院时间8 d。未发生术后胆漏、胆管狭窄等。随访期间也未发生胆管狭窄，肝功能检查指标均在正常范围内。结论 间断缝合技术在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用是一种安全、可靠的方法，具有胆漏、胆管狭窄发生率低等特点，适合临床推广应用。

    胆总管结石/外科学； 腹腔镜检查； 间断缝合

    腹腔镜胆总管切开取石术(laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE)于1991年由Stoker等[1]首次报道。而LCBDE术后置T管引流是目前治疗胆总管结石的经典术式。随着胆道镜的发展和应用技术的成熟，胆道术后结石残余率已明显下降[2]，术后胆漏和胆总管狭窄成为LCBDE的主要顾虑[3-4]。为减少术后胆漏和胆总管狭窄的发生，本院在LCBDE术中采用间断缝合完毕再打结技术，取得良好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年8月至2015年3月本院肝胆外科收治的胆总管结石患者21例，其中男12例，女9例；年龄22～68岁，平均(50±17)岁。伴胆囊结石12例。临床表现为不同程度腹痛、黄疸等。术前常规进行消化系B超、上腹部CT检查以确诊，必要时加作磁共振胰胆管造影或上腹部增强CT检查。21例患者均无上腹部手术史 ...... 婵″倹鐏夐幃銊ユ躬娴ｈ法鏁ら幍瀣簚缁涘绁︾憴鍫熸閺冪姵纭堕弻銉ф箙閹存牔绗呮潪钘夊弿閺傚浄绱濋崣顖濆厴閺勵垵顫﹂幖婊呭偍瀵洘鎼告径杈╂埂閳ユ粏娴嗛惍浣测偓婵撶礉鐠囬鍋ｉ崙璇茬潌楠炴洘娓舵稉瀣煙閻ㄥ嫧鈧粎鏁搁懘鎴犲閳ユ繃鍨ㄩ垾婊冨斧缂冩垿銆夐垾婵婎問闂傤喓鈧拷


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