时绍洪

    (麻栗坡县医院内一科，云南文山663600)

    骨髓瘤肾病误诊2例分析

    时绍洪

    (麻栗坡县医院内一科，云南文山663600)

    多发性骨髓瘤； 肾病； 误诊； 病例报告

    早期骨髓瘤肾病临床表现隐匿，多样化，症状不典型，加之基层医院实验室不具备相关检查条件，医生在临床工作中经验不足，临床诊断思维单纯，导致骨髓瘤肾病误诊率较高[1]。本科分别于2013年6月、2014年5月收治骨髓瘤肾病患者2例，现将临床资料分析报道如下，以便在今后的工作中吸取经验教训，加深认识，不断提高诊疗水平。

    1 临床资料

    1.1 病例1 患者，男，60岁，退休教师。因腰骶部疼痛并双下肢感觉异常、双下肢足背轻度水肿、尿液检查异常伴头晕、乏力4个月于2013年6月5日入院。入院前4个月患者在当地中心卫生院就诊，发现尿蛋白(2+)，血尿素氮9.1 mmol/L，血肌酐250 μmol/L，血红蛋白80 g/L，诊断为慢性肾功能不全、腰椎间盘突出症。遂给予利尿及中药等治疗2周后水肿减轻，但腰痛无缓解，给予理疗外贴止痛药膏及间断性服用“芬必得”后疼痛有所减轻，但腰痛反复发作且进行性加重，为进一步诊断到本院就诊。患者既往无高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、糖尿病病史，无传染病接触史，无烟、酒嗜好及创伤史。入院时查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压148/80 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa) ......